全膝関節形成術における単回注入内転筋管ブロックと持続的内転筋管注入の比較

この研究の目的は、ブピバカイン、デキサメタゾン、ブプレノルフィン、クロニジン、エピネフリンを含む単回多モード末梢神経ブロックが、内転筋カテーテルと比較した場合に匹敵する（同等の）鎮痛制御を提供するかどうかを判断することです。 主要評価項目は、ブロック開始後 30 時間の疼痛スコアとなります。 二次エンドポイントには、オピオイドの摂取、最初の鎮痛薬の要求までの時間が含まれます。痛みのスコア。患者満足度の 2 値 (はい/いいえ)。鎮痛療法を推奨する可能性は、術後 (POD) 日のストレート レッグ レイズ テスト 1 です。有害事象、術後の吐き気、嘔吐の発生率。

方法と尺度の設計 この研究は、無作為化、二重盲検、偽カテーテル研究になります。 患者は募集され、2 つのグループのいずれかに無作為に割り当てられます。「治療群」には、0.25% ブピバカイン、150 mcg のブプレノルフィン、2 mg のデキサメタゾン、1.67 mcg/を含む 20 ミリリットル (ml) の溶液を含む単回内転筋ブロックが投与されます。 mlのクロニジン、および偽カテーテルを使用した1:400,000のエピネフリン。 偽カテーテルは、コントロールアームの患者と同じ無菌かつ無菌の方法でザルトリウス筋に配置されます。 ポンプは、生理食塩水の 1 時間あたりの可能な最小量 (当院で使用されている現在のポンプでは 0.1 ml/時間) に設定されます。 目隠しの目的で、不透明なバッグがポンプの上に置かれます。 「コントロールアーム」には内転筋カテーテルが挿入され、そこから1:400,000のエピネフリンを含む0.25%ブピバカインの20mlボーラス投与を受け、続いて10ml/時間で0.125%ブピバカインの内転筋カテーテル注入が行われます。 同様の方法で、不透明なバッグをコントロール アーム ポンプの上に置きます。 すべての患者について、電子医療記録の順序は研究薬局のプロトコルに従っています。 一次麻酔として、両腕の患者は手術室の麻酔科医に従ってくも膜下（脊髄）麻酔または全身麻酔のいずれかを受けます。