Bloc canalaire des adducteurs à injection unique versus perfusion continue du canal des adducteurs pour l'arthroplastie totale du genou

L'objectif de cette étude est de déterminer si un bloc nerveux périphérique multimodal à injection unique contenant de la bupivacaïne, de la dexaméthasone, de la buprénorphine, de la clonidine et de l'épinéphrine fournira un contrôle analgésique comparable (équivalent) par rapport à un cathéter d'adducteur. Le critère d'évaluation principal sera les scores de douleur 30 heures après le début du bloc. Les critères d'évaluation secondaires comprendront la consommation d'opioïdes, le délai avant la première demande d'analgésique ; scores de douleur ; satisfaction binaire des patients (oui/non) ; probabilité de recommander leur régime analgésique, test d'élévation de la jambe droite le jour postopératoire (POD) numéro 1 ; effets indésirables, incidence des nausées postopératoires et des vomissements.

Méthodes et mesures Conception L'étude sera une étude randomisée, en double aveugle, sur cathéter factice. Les patients seront recrutés et répartis aléatoirement dans l'un des deux groupes : le « bras de traitement » recevra un bloc du canal adducteur en une seule injection contenant 20 millilitres (ml) de solution comprenant 0,25 % de bupivacaïne, 150 mcg de buprénorphine, 2 mg de dexaméthasone, 1,67 mcg/ ml de clonidine et épinéphrine 1:400 000 avec cathéter fictif. Le faux cathéter sera placé dans le muscle Sartorius de la même manière stérile et aseptique que celui du patient dans le bras témoin. La pompe sera réglée au volume le plus bas possible par heure de solution saline normale (0,1 ml/heure dans la pompe actuellement utilisée dans notre hôpital). Un sac opaque sera placé sur la pompe à des fins d'aveuglement. Le "bras témoin" recevra un cathéter du canal adducteur à travers lequel il recevra un bolus de 20 ml de bupivacaïne à 0,25 % avec de l'épinéphrine à 1:400 000, suivi d'une perfusion de cathéter du canal adducteur de 0,125 % de bupivacaïne à 10 ml/heure. Un sac opaque sera placé sur les pompes du bras de commande de la même manière. Pour tous les patients, l'ordre dans le dossier médical électronique se fera selon le protocole de la pharmacie de recherche. Pour leur anesthésie primaire, les patients des deux bras recevront ensuite soit une anesthésie sous-arachnoïdienne (rachidienne) soit une anesthésie générale par l'anesthésiste en salle d'opération.