TKR 手術前の特定のバランス トレーニングが術後早期転帰に及ぼす影響 (PRE_TKR_BLC)

変形性膝関節症は、高齢者に最もよくみられる病状の 1 つであり、痛みや障害の主な原因です。 症状には、関節痛、こわばり、運動制限、機能障害、固有受容障害などがあります。 保存的治療でこれらの症状をコントロールできない場合、主に痛みの緩和に効果があるため、人工膝関節全置換術 (TKR) が選択されます。 ここ数十年で、この外科手術は急増しており、手術後の患者の転帰に関する研究の関心も喚起しています。

TKRの結果は報告された良好な結果であるにもかかわらず、手術後の患者は、機能性、安定性、歩行速度、固有受容感覚、運動制御、転倒のリスク、したがって生活の質に影響を与える持続的な痛みと問題を示す可能性があります。 症例の 3 分の 1 以上で、これらの欠陥は手術後 6 か月から 1 年に延長される可能性があり、被験者はプラトー機能値を達成するために使用します。

従来のリハビリテーション プログラムは、通常、下肢の筋力の向上と、この目的を達成するための特定のエクササイズによる機能の改善に重点を置いており、バランスと固有感覚のエクササイズにはあまり重点を置いていませんでした。 証拠は、このアプローチをサポートしています。 しかし、バランス強化に焦点を当てたタスク指向のリハビリテーションは、完全なリハビリテーションにとって最も重要な要素の 1 つかもしれません。なぜなら、固有受容およびバランス トレーニングの利点は、安定性と運動制御の向上、静的および動的バランスの両方の改善、および機能の強化に及ぶ可能性があるからです。 実際、最近の研究では、伝統的な機能リハビリテーションとバランス トレーニングを組み合わせることで、通常の治療よりも機能障害を大幅に回復できることが示されています。 、2016)、感覚運動トレーニングは、通常の理学療法ケアに受け入れられるものです。

TKR 手術前の術前トレーニングまたは教育の効果を調べることで、身体機能の改善だけでなく、より良い回復のための手術への期待を管理することも目的としています。 TKR介入前トレーニングプログラムの効果については、低から中程度の証拠があり、一部の著者は、効果が小さすぎて臨床的に関連があるとは考えられないと主張しています.

一般に、術前プログラムは通常、機能的および強化的なエクササイズに焦点を当てています。 固有受容感覚は多くの整形外傷の予防と回復のために臨床診療で使用されているにもかかわらず、膝と股関節の置換のための固有受容トレーニングプログラムの効果に関する証拠の量は多くなく、リハビリテーション前とリハビリテーション後のプログラムを比較する研究はほとんどありません。 、バランスと固有受容感覚の介入前トレーニングプログラムの有効性を報告する体系的にレビューされた証拠はありません。

このフレームワークでは、これは、手術の前後にTKRを受けている患者が実施した場合の特定のタスク指向の固有受容およびバランストレーニングプログラムの効果を評価することを目的としており、これらの効果を従来の筋力機能プログラムで達成された結果と比較します。特定のプレハビリテーション トレーニングはありません。