Auswirkungen eines spezifischen Gleichgewichtstrainings vor einer TKR-Operation auf die frühen postoperativen Ergebnisse (PRE_TKR_BLC)

Kniearthrose ist eine der häufigsten Pathologien bei alten Menschen und die Hauptursache für Schmerzen und Behinderungen. Zu den Symptomen gehören Gelenkschmerzen, Steifheit, eingeschränkte Beweglichkeit, funktionelle Beeinträchtigung und propriozeptives Defizit. Wenn konservative Behandlungen diese Symptome nicht kontrollieren können, ist ein totaler Kniegelenkersatz (TKR) die gewählte Behandlung, hauptsächlich wegen seiner Wirksamkeit bei der Schmerzlinderung. In den letzten Jahrzehnten hat dieses chirurgische Verfahren einen rasanten Aufschwung erlebt und auch das Interesse der Forschung an den Ergebnissen der Patienten nach der Operation geweckt.

Trotz der guten berichteten Ergebnisse der TKR-Ergebnisse können Patienten nach der Operation anhaltende Schmerzen und Probleme zeigen, die ihre Funktionalität, Stabilität, Gehgeschwindigkeit, Propriozeption, motorische Kontrolle, das Sturzrisiko und damit ihre Lebensqualität beeinträchtigen. In mehr als einem Drittel der Fälle können diese Mängel nach der Operation von sechs Monaten auf ein Jahr verlängert werden, wenn die Probanden die Plateau-Funktionswerte erreichen.

Herkömmliche Rehabilitationsprogramme konzentrierten sich normalerweise auf die Verbesserung der Muskelkraft der unteren Gliedmaßen sowie der Funktionalität mit spezifischen Übungen, um diesen Zweck zu erreichen, und in geringerem Maße auf Gleichgewichts- und Propriozeptionsübungen. Beweise unterstützen diesen Ansatz. Dennoch kann eine aufgabenorientierte Rehabilitation, die sich auf die Verbesserung des Gleichgewichts konzentriert, einer der wichtigsten Faktoren für eine vollständige Rehabilitation sein, da die Vorteile des propriozeptiven und Gleichgewichtstrainings von einer besseren Stabilität und motorischen Kontrolle, Verbesserungen sowohl des statischen als auch des dynamischen Gleichgewichts und einer verbesserten Funktionalität reichen können. Tatsächlich haben neuere Studien gezeigt, dass die Kombination von traditioneller funktioneller Rehabilitation zusammen mit Gleichgewichtstraining dazu beitragen kann, funktionelle Defizite in größerem Umfang wiederherzustellen als eine übliche Therapie, und basierend auf einer veröffentlichten systematischen Übersicht (Moutzori, 2015) und in unseren früheren Arbeiten (Roig , 2016) ist sensomotorisches Training eine akzeptable Anpassung an die übliche physiotherapeutische Betreuung .

Die Untersuchung der Auswirkungen präoperativer Schulungen oder Schulungen vor einer TKR-Operation zielt darauf ab, die körperliche Funktion zu verbessern, aber auch die Erwartungen an die Operation für eine bessere Genesung zu erfüllen. Es gibt geringe bis mäßige Evidenz zu den Wirkungen von präinterventionellen TKR-Trainingsprogrammen, und einige Autoren haben argumentiert, dass die Wirkungen zu gering sind, um als klinisch relevant angesehen zu werden.

Im Allgemeinen konzentriert sich das präoperative Programm in der Regel auf Funktions- und Kräftigungsübungen. Obwohl die Propriozeption in der klinischen Praxis zur Vorbeugung und Genesung vieler orthopädischer Verletzungen eingesetzt wird, ist die Menge an Beweisen über die Auswirkungen von propriozeptiven Trainingsprogrammen für Knie- und Hüftgelenksersatz nicht groß, nur wenige Arbeiten vergleichen Prä- und Postrehabilitationsprogramme , und es gibt keine systematisch überprüfte Evidenz, die die Wirksamkeit von Gleichgewichts- und propriozeptiven präinterventionellen Trainingsprogrammen belegt.

In diesem Rahmen zielte dies darauf ab, die Wirkungen aufgabenspezifischer Propriozeptions- und Gleichgewichtstrainingsprogramme zu bewerten, wenn sie von Patienten durchgeführt werden, die sich einer TKR vor und nach der Operation unterziehen, und diese Wirkungen mit den Ergebnissen zu vergleichen, die mit traditionellen kraftfunktionellen Programmen erzielt werden, sowie ohne spezifisches Vorbereitungstraining.