Effets de l'entraînement spécifique à l'équilibre avant la chirurgie TKR dans les résultats postopératoires précoces (PRE_TKR_BLC)

L'arthrose du genou est l'une des pathologies les plus fréquentes chez les personnes âgées, et la première cause de douleur et d'invalidité. Les symptômes comprennent des douleurs articulaires, une raideur, une mobilité limitée, une déficience fonctionnelle et un déficit proprioceptif. Lorsque les traitements conservateurs ne parviennent pas à contrôler ces symptômes, une prothèse totale de genou (PTG) est le traitement de choix, principalement en raison de son efficacité sur le soulagement de la douleur. Au cours des dernières décennies, cette intervention chirurgicale a pris de l'ampleur et a également suscité l'intérêt des recherches sur les résultats des patients après la chirurgie.

Malgré les bons résultats rapportés par la PTG, après la chirurgie, les patients peuvent manifester des douleurs persistantes et des problèmes affectant leur fonctionnalité, leur stabilité, leur vitesse de marche, leur proprioception, leur contrôle moteur, leur risque de chute et donc leur qualité de vie. Dans plus d'un tiers des cas, ces déficiences peuvent être prolongées après la chirurgie de six mois à un an, lorsque les sujets utilisent pour atteindre les valeurs fonctionnelles du plateau.

Les programmes de rééducation traditionnels se sont généralement concentrés sur l'amélioration de la force musculaire des membres inférieurs ainsi que sur la fonctionnalité avec des exercices spécifiques pour atteindre cet objectif, et dans une moindre mesure sur des exercices d'équilibre et de proprioception. Les preuves appuient cette approche. Pourtant, la rééducation axée sur les tâches et axée sur l'amélioration de l'équilibre peut être l'un des facteurs les plus importants pour une rééducation complète, car les avantages des entraînements proprioceptifs et d'équilibre peuvent aller d'une meilleure stabilité et d'un meilleur contrôle moteur, à des améliorations de l'équilibre statique et dynamique et à une fonctionnalité améliorée. En effet, des études récentes ont montré que la combinaison de la rééducation fonctionnelle traditionnelle avec l'entraînement de l'équilibre peut aider à restaurer les déficits fonctionnels dans une plus large mesure que la thérapie habituelle, et sur la base d'une revue systématique publiée (Moutzori, 2015) et dans nos travaux précédents (Roig , 2016), l'entraînement sensori-moteur est un ajustement acceptable aux soins habituels de kinésithérapie.

Examinant l'effet des formations préopératoires ou de l'éducation avant la chirurgie PTG, elle vise à améliorer la fonction physique, mais aussi à gérer les attentes de la chirurgie pour une meilleure récupération. Il existe des preuves faibles à modérées sur les effets des programmes de formation pré-interventionnels PTG, et certains auteurs ont fait valoir que les effets sont trop faibles pour être considérés comme cliniquement pertinents.

En général, le programme préopératoire est généralement axé sur des exercices fonctionnels et de renforcement. Bien que la proprioception soit utilisée dans la pratique clinique pour la prévention et la récupération de nombreuses blessures orthopédiques, la quantité de preuves sur les effets des programmes d'entraînement proprioceptif pour le remplacement du genou et de la hanche n'est pas importante, peu de travaux comparent les programmes de pré-réadaptation et de post-réadaptation , et il n'y a pas de preuves systématiquement examinées rapportant l'efficacité des programmes d'entraînement pré-interventionnel d'équilibre et proprioceptifs.

Dans ce cadre, cela visait à évaluer les effets des programmes d'entraînement proprioceptifs et d'équilibre axés sur des tâches spécifiques lorsqu'ils sont menés par des patients subissant une PTG avant et après la chirurgie, et comparera ces effets aux résultats obtenus avec les programmes traditionnels de force fonctionnelle, ainsi que à aucune formation spécifique de pré-habilitation.