Effecten van specifieke balanstraining voorafgaand aan TKR-chirurgie in de vroege postoperatieve resultaten (PRE_TKR_BLC)

Artrose van de knie is een van de meest voorkomende pathologieën bij ouderen en de belangrijkste oorzaak van pijn en invaliditeit. Symptomen zijn onder meer gewrichtspijn, stijfheid, beperkte mobiliteit, functionele beperkingen en proprioceptieve uitval. Wanneer conservatieve behandelingen deze symptomen niet onder controle krijgen, is een totale knievervanging (TKR) de gekozen behandeling, voornamelijk vanwege de doeltreffendheid ervan op pijnverlichting. In de afgelopen decennia heeft deze chirurgische ingreep een enorme vlucht genomen en heeft het ook de belangstelling gewekt van onderzoek naar de resultaten van de patiënt na de operatie.

Ondanks de TKR-resultaten in goed gerapporteerde resultaten, kunnen patiënten na een operatie aanhoudende pijn en problemen vertonen die hun functionaliteit, stabiliteit, loopsnelheid, proprioceptie, motorische controle, valrisico en daarmee hun kwaliteit van leven aantasten. In meer dan een derde van de gevallen kunnen die tekortkomingen na de operatie worden verlengd van zes maanden tot een jaar, wanneer proefpersonen gewend zijn om de plateau-functionele waarden te bereiken.

Traditionele revalidatieprogramma's waren meestal gericht op het verbeteren van de spierkracht van de onderste ledematen en de functionaliteit met specifieke oefeningen om dit doel te bereiken, en in mindere mate op evenwichts- en proprioceptieoefeningen. Bewijs ondersteunt deze benadering. Toch kan taakgerichte revalidatie gericht op balansverbetering een van de belangrijkste factoren zijn voor een volledige revalidatie, aangezien de voordelen van proprioceptieve en balanstraining kunnen variëren van betere stabiliteit en motorische controle, verbeteringen in zowel statisch als dynamisch evenwicht en verbeterde functionaliteit. Recente studies hebben inderdaad aangetoond dat de combinatie van traditionele functionele revalidatie samen met evenwichtstraining kan helpen om functionele tekorten in grotere mate te herstellen dan gebruikelijke therapie, en gebaseerd op een systematische review gepubliceerd (Moutzori, 2015) en in onze eerdere werken (Roig , 2016), is sensomotorische training een aanvaardbare aanpassing aan de gebruikelijke fysiotherapeutische zorg .

Als we kijken naar het effect van preoperatieve trainingen of voorlichting vóór een TKR-operatie, is het gericht op het verbeteren van de fysieke functie, maar ook op het managen van de verwachtingen van de operatie voor een beter herstel. Er is weinig tot matig bewijs over de effecten van pre-interventionele TKR-trainingsprogramma's, en sommige auteurs hebben betoogd dat de effecten te klein zijn om als klinisch relevant te worden beschouwd.

Over het algemeen is het preoperatieve programma meestal gericht op functionele en versterkende oefeningen. Ondanks dat proprioceptie in de klinische praktijk wordt gebruikt voor de preventie en het herstel van veel orthopedische verwondingen, is de hoeveelheid bewijs over de effecten van proprioceptieve trainingsprogramma's voor knie- en heupvervanging niet groot, er zijn maar weinig werken die pre- en postrevalidatieprogramma's vergelijken , en er is geen systematisch beoordeeld bewijs dat de werkzaamheid van balans- en proprioceptieve pre-interventionele trainingsprogramma's rapporteert.

In dit kader was dit gericht op het evalueren van de effecten van specifiek taakgerichte proprioceptieve en evenwichtstrainingsprogramma's bij patiënten die TKR ondergaan voor en na een operatie, en zal deze effecten vergelijken met de resultaten die worden bereikt met traditionele kracht-functionele programma's, evenals tot geen specifieke prehabilitatietraining.