Effekter af specifik balancetræning forud for TKR-kirurgi i de tidlige postoperative resultater (PRE_TKR_BLC)

Knæartrose er en af ​​de mest almindelige patologier hos ældre mennesker og den førende årsag til smerter og handicap. Symptomerne omfatter ledsmerter, stivhed, begrænset mobilitet, funktionsnedsættelse og proprioceptivt underskud. Når konservative behandlinger ikke kan kontrollere disse symptomer, er en total knæudskiftning (TKR) den valgte behandling, hovedsagelig på grund af dens effekt på smertelindring. I de seneste årtier er dette kirurgiske indgreb steget kraftigt, og det har også vakt interesse hos forskere om patienternes udfald efter operationen.

På trods af TKR-resultaterne i gode rapporterede resultater, kan patienter efter operationen vise vedvarende smerter og problemer, der påvirker deres funktionalitet, stabilitet, ganghastighed, proprioception, motorisk kontrol, risiko for at falde og dermed deres livskvalitet. I mere end en tredjedel af tilfældene kan disse mangler forlænges efter operationen fra seks måneder til et år, når forsøgspersonerne bruger til at opnå plateauets funktionelle værdier.

Traditionelle genoptræningsprogrammer har normalt været fokuseret på at forbedre muskelstyrken i underekstremiteterne samt funktionaliteten med specifikke øvelser for at opnå dette formål, og i mindre grad på balance- og proprioceptionsøvelser. Beviser understøtter denne tilgang. Alligevel kan opgaveorienteret genoptræning med fokus på balanceforbedring være en af ​​de vigtigste faktorer for en komplet genoptræning, da fordelene ved proprioceptive og balancetræninger kan variere fra bedre stabilitet og motorisk kontrol, forbedringer i både statisk og dynamisk balance og forbedret funktionalitet. Faktisk har nyere undersøgelser vist, at kombinationen af ​​traditionel funktionel rehabilitering sammen med balancetræning kan bidrage til at genoprette funktionelle underskud i større omfang end sædvanlig terapi, og baseret på en systematisk gennemgang offentliggjort (Moutzori, 2015) og i vores tidligere værker (Roig , 2016), er sansemotorisk træning en acceptabel tilpasning til sædvanlig fysioterapibehandling.

Ser man på effekten af ​​præoperativ træning eller uddannelse før TKR-operation, er det rettet mod at forbedre den fysiske funktion, men også at styre operationens forventninger til en bedre restitution. Der er fra lav til moderat evidens for effekterne af TKR præ-interventionelle træningsprogrammer, og nogle forfattere har hævdet, at effekterne er for små til at blive betragtet som klinisk relevante.

Generelt er det præoperative program normalt fokuseret på funktionelle og styrkende øvelser. På trods af at proprioception bruges i den kliniske praksis til forebyggelse og genopretning af mange ortopædiske skader, er mængden af ​​evidens om virkningerne af proprioceptive træningsprogrammer til knæ- og hofteproteser ikke stor, få værker sammenligner præ-habiliterings- og post-rehabiliteringsprogrammer , og der er ikke systematisk gennemgået evidens, der rapporterer effektiviteten af ​​balance og proprioceptive præ-interventionelle træningsprogrammer.

I denne ramme sigtede dette mod at evaluere effekterne af specifikke opgaveorienterede proprioceptive og balancetræningsprogrammer, når de udføres af patienter, der gennemgår TKR før og efter operationen, og vil sammenligne disse effekter med de opnåede resultater med traditionelle styrke-funktionelle programmer, samt til ingen specifik præhabiliteringsuddannelse.