Efectos del entrenamiento específico del equilibrio previo a la cirugía de TKR en los resultados posoperatorios tempranos (PRE_TKR_BLC)

La artrosis de rodilla es una de las patologías más frecuentes en las personas mayores, y la primera causa de dolor e incapacidad. Los síntomas incluyen dolor en las articulaciones, rigidez, movilidad limitada, deterioro funcional y déficit propioceptivo. Cuando los tratamientos conservadores no consiguen controlar estos síntomas, la artroplastia total de rodilla (ATR) es el tratamiento de elección, principalmente por su eficacia en el alivio del dolor. En las últimas décadas, este procedimiento quirúrgico se ha disparado, y también ha despertado el interés de las investigaciones sobre los resultados de los pacientes después de la cirugía.

A pesar de que la RTR presenta buenos resultados reportados, después de la cirugía los pacientes pueden manifestar dolor persistente y problemas que afectan su funcionalidad, estabilidad, velocidad de la marcha, propiocepción, control motor, riesgo de caídas y por ende a su calidad de vida. En más de un tercio de los casos, dichas deficiencias pueden extenderse después de la cirugía de seis meses a un año, cuando los sujetos suelen alcanzar los valores funcionales de meseta.

Los programas de rehabilitación tradicionales se han centrado habitualmente en mejorar la fuerza muscular de los miembros inferiores así como la funcionalidad con ejercicios específicos para conseguir este fin, y en menor medida en ejercicios de equilibrio y propiocepción. La evidencia apoya este enfoque. Sin embargo, la rehabilitación orientada a tareas que se centra en la mejora del equilibrio puede ser uno de los factores más importantes para una rehabilitación completa, ya que los beneficios de los entrenamientos propioceptivos y de equilibrio pueden variar desde una mejor estabilidad y control motor, mejoras en el equilibrio estático y dinámico y una mayor funcionalidad. De hecho, estudios recientes han demostrado que la combinación de la rehabilitación funcional tradicional junto con el entrenamiento del equilibrio puede ayudar a restaurar los déficits funcionales en mayor medida que la terapia habitual, y en base a una revisión sistemática publicada (Moutzori, 2015) y en nuestros trabajos previos (Roig , 2016), el entrenamiento sensoriomotor es un ajuste aceptable a los cuidados habituales de fisioterapia .

Mirando el efecto de los entrenamientos preoperatorios o la educación antes de la cirugía TKR, está dirigido a mejorar la función física, pero también a manejar las expectativas de la cirugía para una mejor recuperación. Existe evidencia de baja a moderada sobre los efectos de los programas de entrenamiento previos a la intervención de TKR, y algunos autores han argumentado que los efectos son demasiado pequeños para considerarlos clínicamente relevantes.

En general, el programa preoperatorio suele estar enfocado a ejercicios funcionales y de fortalecimiento. A pesar de que la propiocepción se utiliza en la práctica clínica para la prevención y recuperación de muchas lesiones ortopédicas, la cantidad de evidencia sobre los efectos de los programas de entrenamiento propioceptivo para el reemplazo de rodilla y cadera no es grande, pocos trabajos comparan programas de prehabilitación y posrehabilitación. , y no hay evidencia revisada sistemáticamente que informe la eficacia de los programas de entrenamiento previo a la intervención del equilibrio y propioceptivo.

En este marco, el objetivo fue evaluar los efectos de los programas de entrenamiento propioceptivo y del equilibrio orientados a tareas específicas cuando los llevan a cabo pacientes que se someten a TKR antes y después de la cirugía, y comparará estos efectos con los resultados logrados con los programas funcionales de fuerza tradicionales, así como a ningún entrenamiento de prehabilitación específico.