Effekter av spesifikk balansetrening før TKR-kirurgi i de tidlige postoperative utfallene (PRE_TKR_BLC)

Kneartrose er en av de vanligste patologiene hos gamle mennesker, og den viktigste årsaken til smerte og funksjonshemming. Symptomer inkluderer leddsmerter, stivhet, begrenset bevegelighet, funksjonssvikt og proprioseptivt underskudd. Når konservative behandlinger ikke klarer å kontrollere disse symptomene, er en total kneprotese (TKR) den valgte behandlingen, hovedsakelig på grunn av dens effekt på smertelindring. I de siste tiårene har denne kirurgiske prosedyren blitt skyhøyt, og den har også vekket interesse for undersøkelser om pasientenes utfall etter operasjonen.

Til tross for TKR-resultatene i gode rapporterte utfall, kan pasienter etter operasjonen manifestere vedvarende smerte og problemer som påvirker deres funksjonalitet, stabilitet, ganghastighet, propriosepsjon, motorisk kontroll, risiko for å falle og dermed deres livskvalitet. I mer enn en tredjedel av tilfellene kan disse manglene forlenges etter operasjonen fra seks måneder til ett år, når forsøkspersonene bruker for å oppnå funksjonelle platåverdier.

Tradisjonelle rehabiliteringsprogrammer har vanligvis vært fokusert på å forbedre muskelstyrken i underekstremitetene samt funksjonaliteten med spesifikke øvelser for å oppnå dette formålet, og i mindre grad på balanse- og propriosepsjonsøvelser. Bevis støtter denne tilnærmingen. Likevel kan oppgaveorientert rehabilitering med fokus på balanseforbedring være en av de viktigste faktorene for en fullstendig rehabilitering, siden fordelene med proprioseptiv trening og balansetrening kan variere fra bedre stabilitet og motorisk kontroll, forbedringer i både statisk og dynamisk balanse og forbedret funksjonalitet. Nyere studier har faktisk vist at kombinasjonen av tradisjonell funksjonell rehabilitering sammen med balansetrening kan bidra til å gjenopprette funksjonssvikt i større grad enn vanlig terapi, og basert på en systematisk oversikt publisert (Moutzori, 2015) og i våre tidligere arbeider (Roig) , 2016), er sensorisk-motorisk trening en akseptabel tilpasning til vanlig fysioterapibehandling.

Ser man på effekten av preoperativ trening eller opplæring før TKR-operasjon, er den rettet mot å forbedre den fysiske funksjonen, men også å håndtere forventningene til operasjonen for en bedre restitusjon. Det er fra lav til moderat evidens om effekten av TKR pre-intervensjonelle treningsprogrammer, og noen forfattere har hevdet at effektene er for små til å kunne anses som klinisk relevante.

Generelt er det preoperative programmet vanligvis fokusert på funksjonelle og styrkende øvelser. Til tross for at propriosepsjon brukes i klinisk praksis for forebygging og gjenoppretting av mange ortopediske skader, er mengden av bevis om effekten av proprioseptive treningsprogrammer for kne- og hofteprotese ikke stor, få arbeider sammenligner prehabiliterings- og postrehabiliteringsprogrammer. , og det er ikke systematisk gjennomgått bevis som rapporterer effekten av balanse og proprioseptive pre-intervensjonelle treningsprogrammer.

I dette rammeverket tok dette sikte på å evaluere effekten av spesifikke oppgaveorienterte proprioseptive og balansetreningsprogrammer når de utføres av pasienter som gjennomgår TKR før og etter operasjon, og vil sammenligne disse effektene med resultatene oppnådd med tradisjonelle styrkefunksjonelle programmer, samt til ingen spesifikk prehabiliteringsopplæring.