Efeitos do treinamento de equilíbrio específico antes da cirurgia de ATJ nos resultados pós-operatórios iniciais (PRE_TKR_BLC)

A osteoartrite do joelho é uma das patologias mais comuns em idosos, sendo a principal causa de dor e incapacidade. Os sintomas incluem dor nas articulações, rigidez, mobilidade limitada, comprometimento funcional e déficit proprioceptivo. Quando os tratamentos conservadores falham no controle desses sintomas, a artroplastia total do joelho (RTJ) é o tratamento de escolha, principalmente por sua eficácia no alívio da dor. Nas últimas décadas, esse procedimento cirúrgico tem se destacado, despertando também o interesse de pesquisas sobre a evolução dos pacientes após a cirurgia.

Apesar dos resultados relatados do TKR, após a cirurgia, os pacientes podem manifestar dor persistente e problemas que afetam sua funcionalidade, estabilidade, velocidade de caminhada, propriocepção, controle motor, risco de queda e, portanto, sua qualidade de vida. Em mais de um terço dos casos, essas deficiências podem se estender após a cirurgia de seis meses a um ano, quando os indivíduos costumam atingir os valores funcionais do platô.

Os programas tradicionais de reabilitação têm sido geralmente focados na melhoria da força muscular dos membros inferiores, bem como na funcionalidade com exercícios específicos para atingir esse objetivo e, em menor escala, exercícios de equilíbrio e propriocepção. As evidências apóiam essa abordagem. No entanto, a reabilitação orientada para a tarefa com foco no aprimoramento do equilíbrio pode ser um dos fatores mais importantes para uma reabilitação completa, uma vez que os benefícios dos treinamentos proprioceptivos e de equilíbrio podem variar de melhor estabilidade e controle motor, melhorias no equilíbrio estático e dinâmico e funcionalidade aprimorada. De fato, estudos recentes mostraram que a combinação da reabilitação funcional tradicional com treinamento de equilíbrio pode ajudar a restaurar déficits funcionais em maior extensão do que a terapia usual, e com base em uma revisão sistemática publicada (Moutzori, 2015) e em nossos trabalhos anteriores (Roig , 2016), o treino sensório-motor é um ajuste aceitável aos cuidados habituais de fisioterapia .

Olhando para o efeito de treinamentos pré-operatórios ou educação antes da cirurgia de ATJ, visa melhorar a função física, mas também gerenciar as expectativas da cirurgia para uma melhor recuperação. Existem evidências de baixa a moderada sobre os efeitos dos programas de treinamento pré-intervenção de ATK, e alguns autores argumentam que os efeitos são muito pequenos para serem considerados clinicamente relevantes.

Em geral, o programa pré-operatório costuma ser focado em exercícios funcionais e de fortalecimento. Apesar da propriocepção ser utilizada na prática clínica para a prevenção e recuperação de muitas lesões ortopédicas, a quantidade de evidências sobre os efeitos de programas de treinamento proprioceptivo para artroplastia de joelho e quadril não é grande, poucos trabalhos comparam programas de pré-habilitação e pós-reabilitação , e não há evidências sistematicamente revisadas relatando a eficácia de programas de treinamento pré-intervencionista de equilíbrio e proprioceptivo.

Nesse quadro, o objetivo foi avaliar os efeitos de programas de treinamento proprioceptivo e de equilíbrio orientados para tarefas específicas, quando conduzidos por pacientes submetidos a ATJ antes e após a cirurgia, e comparar esses efeitos com os resultados alcançados com programas funcionais de força tradicionais, bem como a nenhum treinamento específico de pré-habilitação.