TKR 手术前特定平衡训练对术后早期结果的影响 (PRE_TKR_BLC)

膝骨关节炎是老年人最常见的病症之一，也是导致疼痛和残疾的主要原因。 症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限、功能障碍和本体感受缺陷。 当保守治疗无法控制这些症状时，全膝关节置换术 (TKR) 是首选治疗方法，主要是因为它具有缓解疼痛的功效。 近几十年来，这种手术方式迅速兴起，也引起了对患者手术后结局研究的兴趣。

尽管 TKR 产生了良好的报告结果，但手术后患者可能会出现持续性疼痛和影响其功能、稳定性、步行速度、本体感觉、运动控制、跌倒风险并因此影响其生活质量的问题。 在超过三分之一的病例中，当受试者用于实现平台功能值时，这些缺陷可能会在手术后从六个月延长到一年。

传统的康复计划通常侧重于提高下肢的肌肉力量以及功能，并通过特定的练习来达到这一目的，并在较小程度上进行平衡和本体感觉练习。 证据支持这种方法。 然而，以增强平衡为重点的任务导向康复可能是全面康复的最重要因素之一，因为本体感受和平衡训练的好处可能包括更好的稳定性和运动控制、静态和动态平衡的改善以及增强的功能。 事实上，最近的研究表明，传统功能康复与平衡训练的结合可能有助于在比常规治疗更大程度上恢复功能缺陷，并且基于发表的系统评价（Moutzori，2015 年）和我们之前的作品（Roig , 2016), 感觉运动训练是对常规理疗护理的可接受调整。

探讨TKR手术前的术前培训或教育的效果，旨在改善身体机能，同时也管理手术的期望以获得更好的康复。 关于 TKR 介入前训练计划的效果的证据从低到中等，一些作者认为效果太小而不能被认为具有临床相关性。

一般来说，术前计划通常侧重于功能性和力量训练。 尽管在临床实践中使用本体感觉来预防和恢复许多骨科损伤，但关于膝关节和髋关节置换的本体感觉训练计划效果的证据数量并不多，很少有工作比较康复前和康复后的计划，并且没有系统审查的证据报告平衡和本体感受预干预训练计划的有效性。

在此框架内，旨在评估接受 TKR 手术的患者在手术前后进行的以特定任务为导向的本体感受和平衡训练计划的效果，并将这些效果与传统力量功能计划取得的成果进行比较，以及没有特定的预康复训练。