Tasapainoharjoittelun vaikutukset ennen TKR-leikkausta varhaisiin postoperatiivisiin tuloksiin (PRE_TKR_BLC)

Polven nivelrikko on yksi vanhusten yleisimmistä patologioista ja yleisin kivun ja vamman aiheuttaja. Oireita ovat nivelkipu, jäykkyys, rajoitettu liikkuvuus, toiminnallinen vajaatoiminta ja proprioseptiivinen puute. Kun konservatiiviset hoidot eivät pysty hallitsemaan näitä oireita, kokonaispolven tekonivelleikkaus (TKR) on valittu hoitomuoto pääasiassa sen kivunlievitystehokkuuden vuoksi. Viime vuosikymmeninä tämä kirurginen toimenpide on kasvanut huimasti ja se on myös herättänyt kiinnostusta potilaiden tuloksista leikkauksen jälkeen.

Huolimatta TKR-tuloksista hyvistä raportoiduista tuloksista, leikkauksen jälkeen potilailla voi ilmetä jatkuvaa kipua ja ongelmia, jotka vaikuttavat heidän toimintaansa, vakauteen, kävelynopeuteen, proprioseptioon, motoriseen hallintaan, kaatumisriskiin ja siten heidän elämänlaatuunsa. Yli kolmanneksessa tapauksista näitä puutteita voidaan pidentää leikkauksen jälkeen kuudesta kuukaudesta yhteen vuoteen, kun koehenkilöt käyttävät saavuttaakseen tasannefunktion arvot.

Perinteiset kuntoutusohjelmat ovat yleensä keskittyneet alaraajojen lihasvoiman ja toimivuuden parantamiseen erityisillä harjoituksilla tämän tavoitteen saavuttamiseksi, ja vähemmässä määrin tasapaino- ja proprioseptioharjoituksiin. Todisteet tukevat tätä lähestymistapaa. Tasapainon parantamiseen keskittyvä tehtävälähtöinen kuntoutus voi kuitenkin olla yksi tärkeimmistä tekijöistä täydellisessä kuntoutuksessa, sillä proprioseptiivisten ja tasapainoharjoitteiden edut voivat vaihdella paremmasta vakauden ja motorisen hallinnan parannuksista sekä staattisen ja dynaamisen tasapainon parannuksista ja parantuneesta toimivuudesta. Viimeaikaiset tutkimukset ovatkin osoittaneet, että perinteisen toiminnallisen kuntoutuksen ja tasapainoharjoittelun yhdistäminen voi auttaa palauttamaan toiminnallisia puutteita tavallista terapiaa suuremmassa määrin, ja se perustuu julkaistuun systemaattiseen katsaukseen (Moutzori, 2015) ja aikaisemmissa töissämme (Roig). , 2016), sensorimotorinen harjoittelu on hyväksyttävä mukautus tavanomaiseen fysioterapiahoitoon.

Tarkasteltaessa leikkausta edeltävien harjoitusten tai koulutuksen vaikutusta ennen TKR-leikkausta, se tähtää fyysisen toiminnan parantamiseen, mutta myös leikkauksen parempaan toipumiseen liittyvien odotusten hallintaan. On olemassa vähäisestä kohtalaiseen näyttöä TKR:n interventiota edeltävien koulutusohjelmien vaikutuksista, ja jotkut kirjoittajat ovat väittäneet, että vaikutukset ovat liian pieniä, jotta niitä voitaisiin pitää kliinisesti merkittävinä.

Yleensä preoperatiivisessa ohjelmassa keskitytään yleensä toiminnallisiin ja vahvistaviin harjoituksiin. Huolimatta siitä, että proprioseptiota käytetään kliinisessä käytännössä monien ortopedisten vammojen ehkäisyyn ja toipumiseen, todisteiden määrä polvi- ja lonkkaproteesin proprioseptiivisten harjoitteluohjelmien vaikutuksista ei ole suuri, harvoissa töissä verrataan esihabilitaatio- ja jälkikuntoutusohjelmia , eikä ole systemaattisesti tarkistettua näyttöä, joka kertoisi tasapainon ja proprioseptiivisten interventiota edeltävien koulutusohjelmien tehokkuudesta.

Tässä yhteydessä tämän tarkoituksena oli arvioida tiettyyn tehtävään suuntautuneiden proprioseptiivisten ja tasapainoharjoitteluohjelmien vaikutuksia potilaiden, joille tehdään TKR ennen ja jälkeen leikkausta, ja vertailla näitä vaikutuksia tuloksiin, jotka on saavutettu perinteisillä voimatoiminnallisilla ohjelmilla sekä ilman erityistä esikuntoutuskoulutusta.