Wpływ treningu równowagi specyficznej przed operacją TKR na wczesne wyniki pooperacyjne (PRE_TKR_BLC)

Choroba zwyrodnieniowa stawu kolanowego jest jedną z najczęstszych patologii u osób starszych oraz główną przyczyną bólu i niepełnosprawności. Objawy obejmują ból stawów, sztywność, ograniczoną ruchomość, upośledzenie czynnościowe i deficyt proprioceptywny. Gdy leczenie zachowawcze nie pozwala opanować tych objawów, wybraną metodą leczenia jest całkowita alloplastyka stawu kolanowego (TKR), głównie ze względu na jej skuteczność w łagodzeniu bólu. W ostatnich dziesięcioleciach ta procedura chirurgiczna gwałtownie wzrosła, a także wzbudziła zainteresowanie badaczy wynikami pacjentów po operacji.

Pomimo dobrych wyników TKR, pacjenci po operacji mogą wykazywać utrzymujący się ból i problemy wpływające na ich funkcjonalność, stabilność, szybkość chodu, propriocepcję, kontrolę motoryczną, ryzyko upadków, a co za tym idzie jakość ich życia. W ponad jednej trzeciej przypadków niedobory te mogą się wydłużyć po operacji z sześciu miesięcy do roku, kiedy badani osiągają plateau wartości czynnościowych.

Tradycyjne programy rehabilitacyjne koncentrowały się zwykle na poprawie siły i funkcjonalności mięśni kończyn dolnych, przy pomocy określonych ćwiczeń służących do osiągnięcia tego celu, aw mniejszym stopniu na ćwiczeniach równowagi i propriocepcji. Dowody potwierdzają to podejście. Jednak rehabilitacja zadaniowa skupiająca się na poprawie równowagi może być jednym z najważniejszych czynników pełnej rehabilitacji, ponieważ korzyści płynące z treningu proprioceptywnego i równowagi mogą obejmować lepszą stabilność i kontrolę motoryczną, poprawę równowagi statycznej i dynamicznej oraz zwiększoną funkcjonalność. Rzeczywiście, ostatnie badania wykazały, że połączenie tradycyjnej rehabilitacji funkcjonalnej wraz z treningiem równowagi może pomóc w przywróceniu deficytów funkcjonalnych w większym stopniu niż zwykła terapia, i na podstawie opublikowanego przeglądu systematycznego (Moutzori, 2015) oraz w naszych poprzednich pracach (Roig , 2016), trening sensomotoryczny jest akceptowalnym uzupełnieniem zwykłej opieki fizjoterapeutycznej.

Patrząc na efekt przedoperacyjnych treningów czy edukacji przed operacją TKR, ma ona na celu poprawę sprawności fizycznej, ale także zaspokojenie oczekiwań związanych z operacją dla lepszej rekonwalescencji. Istnieje od niskich do umiarkowanych dowodów na wpływ programów treningu przedinterwencyjnego TKR, a niektórzy autorzy twierdzą, że efekty są zbyt małe, aby można je było uznać za istotne klinicznie.

Ogólnie rzecz biorąc, program przedoperacyjny jest zwykle skoncentrowany na ćwiczeniach funkcjonalnych i wzmacniających. Mimo że propriocepcja jest wykorzystywana w praktyce klinicznej w profilaktyce i leczeniu wielu urazów ortopedycznych, ilość dowodów na temat efektów programów treningu proprioceptywnego w endoprotezoplastyce stawu kolanowego i biodrowego jest niewielka, niewiele prac porównuje programy przedhabilitacyjne i porehabilitacyjne i nie ma systematycznie przeglądanych dowodów potwierdzających skuteczność programów treningu równowagi i proprioceptywnego treningu przedinterwencyjnego.

W tych ramach miało to na celu ocenę efektów programów treningu proprioceptywnego i równowagi zorientowanych na określone zadania, prowadzonych przez pacjentów poddawanych TKR przed i po operacji, oraz porównanie tych efektów z wynikami uzyskanymi za pomocą tradycyjnych programów siłowo-funkcjonalnych, jak również do żadnego konkretnego szkolenia prehabilitacyjnego.