Влияние специальной тренировки равновесия перед операцией TKR на ранние послеоперационные результаты (PRE_TKR_BLC)

Остеоартроз коленного сустава является одной из наиболее распространенных патологий у пожилых людей и основной причиной болей и инвалидности. Симптомы включают боль в суставах, скованность, ограничение подвижности, функциональные нарушения и проприоцептивный дефицит. Когда консервативное лечение не может контролировать эти симптомы, предпочтительным методом лечения является полная замена коленного сустава (TKR), в основном из-за ее эффективности в облегчении боли. В последние десятилетия популярность этой хирургической процедуры резко возросла, а также она вызвала интерес исследователей результатов лечения пациентов после операции.

Несмотря на хорошие зарегистрированные результаты TKR, после операции у пациентов могут проявляться постоянные боли и проблемы, влияющие на их функциональность, стабильность, скорость ходьбы, проприоцепцию, двигательный контроль, риск падения и, следовательно, на качество их жизни. Более чем в трети случаев эти недостатки могут быть продлены после операции с шести месяцев до одного года, когда субъекты используют для достижения функциональных значений плато.

Традиционные реабилитационные программы обычно были сосредоточены на улучшении мышечной силы нижних конечностей, а также функциональности с помощью специальных упражнений для достижения этой цели и, в меньшей степени, на упражнениях на равновесие и проприоцепцию. Доказательства поддерживают этот подход. Тем не менее, целенаправленная реабилитация, направленная на улучшение баланса, может быть одним из наиболее важных факторов для полной реабилитации, поскольку преимущества проприоцептивных и балансовых тренировок могут варьироваться от улучшения стабильности и моторного контроля, улучшения как статического, так и динамического баланса и повышения функциональности. Действительно, недавние исследования показали, что сочетание традиционной функциональной реабилитации с тренировкой равновесия может помочь восстановить функциональные дефициты в большей степени, чем обычная терапия, и на основе опубликованного систематического обзора (Moutzori, 2015) и в наших предыдущих работах (Roig , 2016), сенсомоторная тренировка является приемлемым дополнением к обычной физиотерапевтической помощи.

Изучая эффект предоперационной подготовки или обучения перед операцией TKR, он направлен на улучшение физической функции, а также на управление ожиданиями от операции для лучшего восстановления. Имеются данные от низких до умеренных об эффектах прединтервенционных программ обучения TKR, и некоторые авторы утверждают, что эффекты слишком малы, чтобы считать их клинически значимыми.

В целом предоперационная программа обычно ориентирована на функциональные и укрепляющие упражнения. Несмотря на то, что проприоцепция используется в клинической практике для профилактики и восстановления многих ортопедических травм, количество данных об эффектах проприоцептивных тренировочных программ при эндопротезировании коленного и тазобедренного суставов невелико, мало работ, сравнивающих преабилитационные и постреабилитационные программы. , и нет систематически просматриваемых данных, свидетельствующих об эффективности программ тренировки баланса и проприоцепции перед вмешательством.

В этой связи, это было направлено на оценку эффектов программ проприоцептивной и балансовой тренировки, ориентированных на конкретные задачи, когда они проводились пациентами, перенесшими TKR до и после операции, и сравнит эти эффекты с результатами, достигнутыми с традиционными силовыми функциональными программами, а также без специального предабилитационного обучения.