重症時にECMO酸素を必要とする患者の筋肉の量と質の変化を特徴付ける (ECMO USS)

重篤な病気による集中治療室（ICU）への入院は、通常、末梢骨格筋の消耗や機能不全などの重大な身体的障害を伴います。 これらの影響は、ICU 入院の時点から急速に発症し、病気の重症度がより高い人々にさらに大きなレベルで影響を及ぼし、重度の上肢および下肢の筋力低下として定義される集中治療室後天性筋力低下 (ICU-AW) の発症に寄与します。

筋肉構造は従来、コンピューター断層撮影法や二重エネルギーX線吸収測定法などの複雑なスキャン手法を使用して評価されてきましたが、救命救急の臨床環境での使用には多くの注意点があります。 電離放射線が含まれるため、大集団での使用、特に連続測定の実行には使用できません。 磁気共鳴イメージングではこの懸念は回避されますが、スキャン時間とアクセシビリティに関しては実際的な制限が存在します。 さらに、これらすべての画像診断モダリティは ICU 環境からの移動を必要とするため、急性の体調不良で不安定な患者への適用はさらに制限されます。 最後に、費用がかかることに加えて、これらのアプローチを使用したイメージングの性質により、一度に評価できる筋肉の数は限られています。

超音波は、急性の重篤な病気の際の筋肉の変化の軌跡を評価および監視するための重要な臨床的有用性を持つ技術として近年登場しました。 筋肉の構造と質に関するさまざまなパラメーターを測定することができ、重篤な病気の患者数からのデータは増加しています。 超音波の利点には、ベッドサイドでの評価の実現可能性が含まれます。つまり、非電離性、非侵襲性、労力に依存しないため、救命救急環境ですぐに利用できる機器を使用できます。 超音波イメージングには、堅牢な臨床特性と、罹患率および死亡率や再入院を含むその他の臨床エンドポイントの予測有用性があります。

多くの観察コホート研究では、重篤な疾患中の一連の呼吸筋および末梢骨格筋群の連続測定が実施され、急性傷害の結果としての筋肉の量と質の両方の低下を特徴づけています。 しかし、これまでのところ、体幹の安定性、体幹の制御、姿勢の維持に必要であり、したがってリハビリテーションの過程で臨床的に重要な、重症患者の腹筋の評価を含む研究は存在しない。

さらに、低酸素症はより大きな筋肉の減衰と関連していることがわかっていますが、体外膜型人工肺（ECMO）を受けている患者の筋肉の相対的な変化を調べた研究はありません。 ECMO は、主に重度の呼吸不全を患う重症患者に提供され、低酸素状態が改善される人工呼吸器補助療法です。

したがって、この研究の目的は、ECMOを必要とする重症患者の呼吸筋、体幹、末梢骨格筋にわたる連続的な変化を特徴付けることです。