Charakterizace změn v množství a kvalitě svalů u pacientů vyžadujících ECMO kyslík během kritického onemocnění (ECMO USS)

Přijetí na jednotku intenzivní péče (JIP) s kritickým onemocněním je obvykle spojeno s vážným fyzickým postižením včetně úbytku periferního kosterního svalstva a dysfunkce. Tyto účinky demonstrují rychlý nástup od okamžiku přijetí na JIP, postihují ve větší míře osoby s vyšší ostrostí onemocnění a přispívají k rozvoji slabosti získané na jednotce intenzivní péče (ICU-AW) definované jako těžká svalová slabost horních a dolních končetin.

Svalová struktura byla tradičně hodnocena pomocí komplexních skenovacích přístupů, jako je počítačová tomografie nebo duální energetická rentgenová absorpciometrie, nicméně existuje řada výhrad k jejich použití v klinickém prostředí intenzivní péče. Ionizující záření znemožňuje jejich použití ve velkých populacích a zejména pro provádění sekvenčních měření. I když zobrazování magnetickou rezonancí tomuto problému předchází, existují praktická omezení týkající se doby skenování a dostupnosti. Všechny tyto zobrazovací modality navíc vyžadují přesun z prostředí JIP, což dále omezuje jejich aplikaci na akutně nemocné, nestabilní pacienty. Konečně, kromě jejich nákladů, povaha zobrazování pomocí těchto přístupů znamená, že pouze omezený počet svalů může být hodnocen v jednom okamžiku.

Ultrazvuk se v posledních letech objevil jako technika s významným klinickým využitím pro hodnocení a sledování trajektorie změn ve svalu během akutního kritického onemocnění. Lze měřit řadu parametrů svalové architektury a kvality a údaje o populaci kritických onemocnění rostou. Mezi výhody ultrazvuku patří proveditelnost vyšetření u lůžka, a to znamená, že neionizující, neinvazivní a na námaze nezávislé s vybavením je snadno dostupné v prostředí kritické péče. Ultrazvukové zobrazování má robustní klinickometrické vlastnosti a prediktivní využitelnost pro morbiditu a další klinické ukazatele včetně mortality a opětovného přijetí do nemocnice.

Řada observačních kohortových studií provedla sekvenční měření řady respiračních a periferních kosterních svalových skupin během kritického onemocnění, charakterizující pokles jak svalové kvantity, tak kvality v důsledku akutního poškození. Dosud však žádné studie nezahrnovaly hodnocení břišních svalů u kriticky nemocných pacientů nezbytné pro stabilitu jádra, kontrolu trupu a posturální udržení, a proto mají významný klinický význam během rehabilitačního procesu.

Kromě toho, i když bylo zjištěno, že hypoxie je spojena s větším svalovým útlumem, žádná studie nezkoumala relativní změny ve svalech u pacientů, kteří dostávali mimotělní membránovou oxygenaci (ECMO). ECMO je podpůrná ventilátorová terapie primárně dodávaná kriticky nemocným pacientům s těžkým respiračním selháním, kde je hypoxický stav upraven.

Cílem této studie je proto charakterizovat sekvenční změny napříč dýchacími, trupovými a periferními kosterními svaly u kriticky nemocných pacientů vyžadujících ECMO.