Kenmerkende veranderingen in spierhoeveelheid en -kwaliteit bij patiënten die ECMO-zuurstof nodig hebben tijdens kritieke ziekte (ECMO USS)

Opname op de intensive care (ICU) met kritieke ziekte wordt meestal geassocieerd met ernstige lichamelijke beperkingen, waaronder perifere skeletspierafbraak en disfunctie. Deze effecten treden snel op vanaf het moment van opname op de IC, beïnvloeden degenen met een hogere ziektescherpte tot grotere niveaus en dragen bij aan de ontwikkeling van op de intensive care verworven zwakte (ICU-AW), gedefinieerd als ernstige spierzwakte van de bovenste en onderste ledematen.

Spierstructuur wordt van oudsher geëvalueerd met behulp van complexe scanbenaderingen zoals computertomografie of dual-energy röntgenabsorptiometrie, maar er zijn een aantal kanttekeningen bij het gebruik ervan in de klinische omgeving van kritieke zorg. Ioniserende straling belemmert het gebruik ervan in grote populaties, en vooral voor het uitvoeren van sequentiële metingen. Hoewel magnetische resonantiebeeldvorming deze zorg vermijdt, bestaan ​​er praktische beperkingen rond scantijd en toegankelijkheid. Bovendien vereisen al deze beeldvormingsmodaliteiten overdracht buiten de ICU-omgeving, waardoor hun toepassing verder wordt beperkt tot acuut zieke, instabiele patiënten. Ten slotte betekent de aard van beeldvorming met behulp van deze benaderingen, naast hun kosten, dat slechts een beperkt aantal spieren tegelijk kan worden beoordeeld.

Echografie is de afgelopen jaren naar voren gekomen als een techniek met aanzienlijk klinisch nut voor het beoordelen en volgen van het traject van spierverandering tijdens acute kritieke ziekte. Een reeks parameters van spierarchitectuur en -kwaliteit kan worden gemeten en de gegevens van de kritieke ziektepopulatie nemen toe. Voordelen van echografie zijn onder meer de haalbaarheid van beoordeling aan het bed, en dat wil zeggen dat het niet-ioniserend, niet-invasief en inspanningsonafhankelijk is, met apparatuur die direct beschikbaar is in de kritieke zorgomgeving. Echografie heeft robuuste klinimetrische eigenschappen en voorspellend nut voor morbiditeit en andere klinische eindpunten, waaronder mortaliteit en heropname in het ziekenhuis.

Een aantal observationele cohortstudies hebben sequentiële metingen uitgevoerd van een reeks respiratoire en perifere skeletspiergroepen tijdens kritieke ziekte, waarbij de afname van zowel spierkwantiteit als -kwaliteit als gevolg van het acute letsel wordt gekarakteriseerd. Er zijn echter tot op heden geen studies die een beoordeling van de buikspieren bij ernstig zieke patiënten bevatten, die nodig is voor rompstabiliteit, rompcontrole en houdingsbehoud en daarom van significant klinisch belang tijdens het revalidatieproces.

Bovendien, hoewel is vastgesteld dat hypoxie gepaard gaat met grotere spierverzwakking, heeft geen enkele studie de relatieve veranderingen in spieren onderzocht bij patiënten die extracorporale membraanoxygenatie (ECMO) kregen. ECMO is een beademingsondersteunende therapie die voornamelijk wordt toegediend aan ernstig zieke patiënten met ernstige respiratoire insufficiëntie waarbij de hypoxische toestand wordt gecorrigeerd.

Het doel van deze studie is daarom om sequentiële veranderingen in ademhalings-, romp- en perifere skeletspieren te karakteriseren bij ernstig zieke patiënten die ECMO nodig hebben.