Karakterisering av endringer i muskelmengde og -kvalitet hos pasienter som trenger ECMO-oksygen under kritisk sykdom (ECMO USS)

Innleggelse til intensivavdelingen (ICU) med kritisk sykdom er vanligvis assosiert med alvorlige fysiske funksjonsnedsettelser, inkludert perifer skjelettmuskulatur og dysfunksjon. Disse effektene viser en rask inntreden fra tidspunktet for innleggelse på intensivavdelingen, påvirker de med høyere sykdomsskarphet til høyere nivåer, og bidrar til utviklingen av intensivavdelingservervet svakhet (ICU-AW) definert som alvorlig muskelsvakhet i øvre og nedre lemmer.

Muskelstruktur har tradisjonelt blitt evaluert ved bruk av komplekse skanningsmetoder som computertomografi eller dual energy x-ray absorptiometri, men det er en rekke forbehold ved bruken av dem i det kliniske miljøet av kritisk omsorg. Ioniserende stråling utelukker bruk i store populasjoner, og spesielt for utførelse av sekvensielle målinger. Mens magnetisk resonansavbildning unngår denne bekymringen, eksisterer det praktiske begrensninger rundt skannetid og tilgjengelighet. I tillegg krever alle disse avbildningsmodalitetene overføring ut av intensivavdelingen, noe som begrenser bruken ytterligere til akutt uvel, ustabile pasienter. Til slutt, i tillegg til kostnadene deres, betyr arten av bildebehandling ved bruk av disse tilnærmingene at bare et begrenset antall muskler kan vurderes til enhver tid.

Ultralyd har dukket opp de siste årene som en teknikk med betydelig klinisk nytteverdi for å vurdere og overvåke banen for endring i muskel under akutt kritisk sykdom. En rekke parametere for muskelarkitektur og kvalitet kan måles, og data fra den kritiske sykdomspopulasjonen vokser. Fordelene med ultralyd inkluderer gjennomførbarheten av bedside-vurdering, og det vil si at det ikke-ioniserende, ikke-invasivt og innsatsuavhengig med utstyr er lett tilgjengelig i kritisk omsorgsmiljø. Ultralydavbildning har robuste klinimetriske egenskaper og prediktiv nytte for sykelighet og andre kliniske endepunkter, inkludert dødelighet og reinnleggelse på sykehus.

En rekke observasjonskohortstudier har utført sekvensielle målinger av en rekke respiratoriske og perifere skjelettmuskelgrupper under kritisk sykdom, og karakteriserer nedgangen i både muskelkvantitet og kvalitet som følge av den akutte fornærmelsen. Imidlertid har ingen studier hittil inkludert vurdering av magemusklene hos kritisk syke pasienter som er nødvendige for kjernestabilitet, trunkkontroll og postural vedlikehold og derfor av signifikant klinisk betydning under rehabiliteringsprosessen.

I tillegg, mens hypoksi har blitt funnet å være assosiert med større muskeldempning, har ingen studie undersøkt de relative endringene i muskel hos pasienter som får ekstrakorporal membranoksygenering (ECMO). ECMO er en ventilatorstøtteterapi som primært leveres til kritisk syke pasienter med alvorlig respirasjonssvikt der den hypoksiske tilstanden er korrigert.

Målet med denne studien er derfor å karakterisere sekvensielle endringer på tvers av respiratoriske, trunk og perifere skjelettmuskler hos kritisk syke pasienter som trenger ECMO.