Karakterisering af ændringer i muskelmængde og -kvalitet hos patienter, der kræver ECMO-ilt under kritisk sygdom (ECMO USS)

Indlæggelse på intensiv afdeling (ICU) med kritisk sygdom er typisk forbundet med dybe fysiske svækkelser, herunder perifer skeletmuskulatur og dysfunktion. Disse effekter viser en hurtig indtræden fra tidspunktet for ICU-indlæggelse, påvirker dem med højere sygdomsskarphed til højere niveauer og bidrager til udviklingen af ​​intensivafdelingserhvervet svaghed (ICU-AW) defineret som svær muskelsvaghed i øvre og nedre lemmer.

Muskelstruktur er traditionelt blevet evalueret ved hjælp af komplekse scanningstilgange såsom computertomografi eller dobbeltenergi røntgenabsorptiometri, men der er en række forbehold for deres brug i det kliniske miljø med kritisk pleje. Involveret ioniserende stråling udelukker deres anvendelse i store populationer og især til udførelse af sekventielle målinger. Mens magnetisk resonansbilleddannelse undgår denne bekymring, eksisterer der praktiske begrænsninger omkring scanningstid og tilgængelighed. Derudover kræver alle disse billeddannelsesmodaliteter overførsel ud af ICU-miljøet, hvilket yderligere begrænser deres anvendelse til akut syge, ustabile patienter. Endelig, ud over deres omkostninger, betyder arten af ​​billeddannelse ved brug af disse metoder, at kun et begrænset antal muskler kan vurderes på ethvert tidspunkt.

Ultralyd er i de senere år dukket op som en teknik med betydelig klinisk anvendelighed til at vurdere og overvåge forløbet af ændring i muskler under akut kritisk sygdom. En række parametre for muskelarkitektur og kvalitet kan måles, og data fra den kritiske sygdomspopulation vokser. Fordelene ved ultralyd inkluderer gennemførligheden af ​​bedside-vurdering, og det vil sige, at den ikke-ioniserende, ikke-invasiv og indsatsuafhængig med udstyr er let tilgængeligt i det kritiske plejemiljø. Ultralydsbilleddannelse har robuste klinimetriske egenskaber og prædiktiv anvendelighed for morbiditet og andre kliniske endepunkter, herunder mortalitet og hospitalsgenindlæggelse.

En række observationelle kohorteundersøgelser har udført sekventielle målinger af en række respiratoriske og perifere skeletmuskelgrupper under kritisk sygdom, hvilket karakteriserer faldet i både muskelmængde og -kvalitet som følge af den akutte fornærmelse. Ingen undersøgelser til dato har dog inkluderet vurdering af mavemusklerne hos kritisk syge patienter, der er nødvendige for kernestabilitet, kropskontrol og postural vedligeholdelse og derfor af væsentlig klinisk betydning under rehabiliteringsprocessen.

Derudover, mens hypoxi har vist sig at være forbundet med større muskeldæmpning, har ingen undersøgelse undersøgt de relative ændringer i muskler hos patienter, der modtager ekstrakorporal membraniltning (ECMO). ECMO er en ventilatorstøttebehandling, der primært leveres til kritisk syge patienter med alvorlig respirationssvigt, hvor den hypoxiske tilstand er korrigeret.

Formålet med denne undersøgelse er derfor at karakterisere sekventielle ændringer på tværs af respiratoriske, trunk og perifere skeletmuskler hos kritisk syge patienter, der kræver ECMO.