Luonnehditaan lihasten määrän ja laadun muutoksia potilailla, jotka tarvitsevat ECMO-happea kriittisen sairauden aikana (ECMO USS)

Tehohoidon osastolle (ICU) pääsy kriittisen sairauden vuoksi liittyy tyypillisesti syvään fyysiseen vammaan, mukaan lukien perifeeristen luustolihasten kuihtuminen ja toimintahäiriöt. Nämä vaikutukset alkavat nopeasti teho-osastolle saapumishetkestä lähtien, vaikuttavat potilaisiin, joiden sairauden tarkkuus on korkeampi, ja edistävät tehohoitoyksikössä hankitun heikkouden (ICU-AW) kehittymistä, joka määritellään vakavaksi ylä- ja alaraajan lihasheikkoudeksi.

Lihasrakennetta on perinteisesti arvioitu käyttämällä monimutkaisia ​​skannausmenetelmiä, kuten tietokonetomografiaa tai kaksoisenergiaröntgenabsorptiometriaa, mutta niiden käyttöön tehohoidon kliinisessä ympäristössä on useita varoituksia. Ionisoiva säteily estää niiden käytön suurissa populaatioissa ja erityisesti peräkkäisten mittausten suorittamisessa. Vaikka magneettikuvaus välttää tämän huolen, skannausajan ja käytettävyyden suhteen on käytännön rajoituksia. Lisäksi kaikki nämä kuvantamismenetelmät vaativat siirron pois teho-osaston ympäristöstä, mikä rajoittaa entisestään niiden käyttöä akuutisti huonovointisille, epävakaille potilaille. Lopuksi, kustannusten lisäksi näitä lähestymistapoja käyttävän kuvantamisen luonne tarkoittaa, että vain rajoitettu määrä lihaksia voidaan arvioida kerrallaan.

Ultraääni on viime vuosina noussut esiin tekniikana, jolla on merkittävää kliinistä käyttöä akuutin kriittisen sairauden aikana tapahtuvan lihaksen muutosradan arvioimiseksi ja seuraamiseksi. Useita lihasarkkitehtuurin ja laadun parametreja voidaan mitata, ja tiedot kriittisten sairauksien populaatiosta kasvavat. Ultraäänen etuja ovat vuodearvioinnin toteutettavuus, eli se on ionisoimaton, ei-invasiivinen ja ponnistuksesta riippumaton, ja tehohoitoympäristössä on helposti saatavilla laitteita. Ultraäänikuvauksella on vahvat kliiniset ominaisuudet ja ennustava käyttökelpoisuus sairastuvuuden ja muiden kliinisten päätepisteiden, mukaan lukien kuolleisuuden ja sairaalan takaisinoton, suhteen.

Useat havainnointikohorttitutkimukset ovat suorittaneet peräkkäisiä mittauksia useista hengitystie- ja perifeerisistä luustolihasryhmistä kriittisen sairauden aikana, mikä kuvaa sekä lihasten määrän että laadun heikkenemistä akuutin loukkaantumisen seurauksena. Tähän mennessä ei kuitenkaan ole tehty tutkimuksia kriittisesti sairaiden potilaiden vatsalihasten arvioinnista, joka on välttämätön sydämen vakauden, vartalon hallinnan ja asennon ylläpitämisen kannalta ja siksi kliinisesti merkittävällä tavalla kuntoutusprosessin aikana.

Lisäksi vaikka hypoksian on havaittu liittyvän suurempaan lihasten heikkenemiseen, missään tutkimuksessa ei ole tutkittu suhteellisia muutoksia lihaksissa potilailla, jotka saavat kehonulkoista kalvohapetusta (ECMO). ECMO on hengityslaitetukihoito, joka annetaan ensisijaisesti kriittisesti sairaille potilaille, joilla on vaikea hengitysvajaus ja jossa hypoksinen tila korjataan.

Tämän tutkimuksen tavoitteena on siksi karakterisoida peräkkäisiä muutoksia hengitys-, vartalo- ja perifeeristen luustolihasten välillä kriittisesti sairailla potilailla, jotka tarvitsevat ECMO:ta.