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デクスメデトミジン補充による鎮痛とがん手術後の長期生存

2026年1月6日 更新者:Dong-Xin Wang、Peking University First Hospital

デクスメデトミジンを補充した鎮痛剤が癌手術後の高齢患者の長期生存に及ぼす影響:多施設ランダム化対照試験

高齢患者の大多数は悪性腫瘍の手術を受けます。 これらの患者にとって、術後の腫瘍の再発と転移は長期転帰を悪化させる主な要因です。 研究者らは、がん手術後の高齢患者におけるデクスメデトミジン補充鎮痛は、おそらくストレスや炎症反応の緩和、鎮痛効果や睡眠の質の改善、せん妄の発生率の低下などにより、免疫機能の維持と長期転帰の改善に役立つ可能性があると仮説を立てている。

調査の概要

詳細な説明

高齢患者の大多数は悪性腫瘍の手術を受けます。 これらの患者にとって、術後の腫瘍の再発と転移は、生活の質を悪化させ、生存期間を短縮する主な要因です。 周術期の免疫機能は、術後の腫瘍の再発と転移に影響を与える重要な要素です。しかし、それは多くの要因の影響を受けます。 研究では、コルチゾールレベルの上昇と手術によるストレスによって引き起こされる炎症が免疫機能の抑制を引き起こすのに対し、デクスメデトミジンはコルチゾールレベルの上昇を軽減し、過剰な炎症を抑制することが示されました。高用量のオピオイドは免疫機能を阻害し、腫瘍細胞の浸潤性を高めますが、デクスメデトミジンは周術期のオピオイドの消費を減らします。術後の睡眠障害も免疫機能を低下させますが、デクスメデトミジンは術後の患者の睡眠の質を改善します。術後のせん妄の発生は死亡率の増加と関連していますが、デクスメデトミジンはせん妄の発生率を減少させます。 研究者らは、癌手術後の高齢患者においてデクスメデトミジンを補充した鎮痛剤は、おそらくストレスや炎症反応を緩和し、鎮痛効果や睡眠の質を改善し、せん妄の発生率を低下させることにより、長期転帰を改善する可能性があると仮説を立てている。

研究の種類

介入

入学 (実際)

1500

段階

  • 適用できない

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • Beijing Municipality
      • Beijing、Beijing Municipality、中国、100034
        • Peking University First Hospital
      • Beijing、Beijing Municipality、中国、100091
        • Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
      • Beijing、Beijing Municipality、中国、102206
        • Peking University International Hospital , , China, Contact:
    • Chongqing Municipality
      • Chongqing、Chongqing Municipality、中国、408099
        • Chongqing University Fuling Hospital
    • Guizhou
      • Guiyang、Guizhou、中国、550002
        • Guizhou Provincial People's Hospital , China, Contact:
    • Hebei
      • Baoding、Hebei、中国、050031
        • Affiliated Hospital of Hebei University
    • Hunan
      • Changsha、Hunan、中国、410013
        • The Third Xiangya Hospital of Central South University
    • Shaanxi
      • Xi'an、Shaanxi、中国、710038
        • The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University
    • Shandong
      • Qingdao、Shandong、中国、266011
        • Qingdao Municipal Hospital , , China, Contact:
    • Shanxi
      • Taiyuan、Shanxi、中国、030013
        • Shanxi Provincial Cancer Hospital , China, Contact:
    • Tianjin Municipality
      • Tianjin、Tianjin Municipality、中国、300100
        • Tianjin Hospital of ITCWM-Nankai Hospital
      • Tianjin、Tianjin Municipality、中国、300170
        • The Third Central Hospital of Tianjin

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

65年~90年 (高齢者)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

説明

包含基準:

  • 年齢 65 歳以上、90 歳未満。
  • 全身麻酔下で原発性固形臓器がんの手術を受ける予定で、手術時間は2時間以上と予想されます。
  • 手術後に患者管理の静脈鎮痛法を使用する予定。
  • 書面によるインフォームドコンセントを提供します。

除外基準:

  • -統合失調症、てんかん、パーキンソニズムまたは重症筋無力症の術前病歴;
  • 術前の放射線療法または化学療法。
  • 昏睡、重度の認知症、または言語障害のため、術前にコミュニケーションができない。
  • 術前の閉塞性睡眠時無呼吸症候群(以前に閉塞性睡眠時無呼吸症候群、またはSTOP-Bangスコア>= 3と診断されている)。
  • 脳外傷または脳神経外科。
  • 術前の左心室駆出率<30%、洞不全症候群、重度の洞性徐脈(毎分50拍未満)、またはペースメーカーなしの第2度以上の房室ブロック。
  • 重度の肝機能障害(チャイルドピュークラスC)または重度の腎機能障害(手術前に腎代替療法が必要)。
  • ASA 分類 >= IV。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:防止
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:並列代入
  • マスキング:4倍

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:デクスメデトミジングループ
デクスメデトミジンを補充したモルヒネ鎮痛は、患者管理の静脈内鎮痛の形でこのグループの患者に提供されます。 この処方には、モルヒネ (0.5 mg/ml) とデクスメデトミジン (1.25 ug/ml) の混合物が含まれており、生理食塩水で総量 160 ml に希釈されています。 必要に応じて5-HT3受容体拮抗薬を添加します。 鎮痛剤ポンプは、バックグラウンド注入を 1 ml/h の速度で投与するように設定されており、患者が毎回 2 ml のボーラスを制御し、ロックアウト時間は 6 ~ 8 分です。
このグループの患者は、手術後 3 日間、患者管理の静脈鎮痛を受けます。 処方は、デクスメデトミジン (1.25 ug/ml) とモルヒネ (0.5 mg/ml) の混合物を生理食塩水で 160 ml に希釈したものです。 必要に応じて5-HT3受容体拮抗薬を添加します。 鎮痛剤ポンプは、1 ml/h の速度でバックグラウンド注入を行うように設定されており、各回のボーラス投与量は 2 ml、ロックアウト時間は 6 ~ 8 分です。
プラセボコンパレーター:対照群
モルヒネ鎮痛は、患者管理の静脈内鎮痛の形でこのグループの患者に提供されます。 この処方にはモルヒネ (0.5 mg/ml) が含まれており、生理食塩水で総量 160 ml に希釈されています。 必要に応じて5-HT3受容体拮抗薬を添加します。 鎮痛剤ポンプは、バックグラウンド注入を 1 ml/h の速度で投与するように設定されており、患者が毎回 2 ml のボーラスを制御し、ロックアウト時間は 6 ~ 8 分です。
このグループの患者は、手術後 3 日間、患者管理の静脈鎮痛を受けます。 処方はモルヒネ (0.5 mg/ml) を生理食塩水で 160 ml に希釈したものです。 必要に応じて5-HT3受容体拮抗薬を添加します。 鎮痛剤ポンプは、1 ml/h の速度でバックグラウンド注入を行うように設定されており、各回のボーラス投与量は 2 ml、ロックアウト時間は 6 ~ 8 分です。

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術後の全生存期間
時間枠:手術後最大7年間
全生存期間は、基準手術から術後あらゆる原因による死亡までの時間間隔と定義されます。
手術後最大7年間

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術後の無再発生存期間
時間枠:手術後最長7年間
再発なし生存期間は、最初に発生するイベント(がんの再発、転移、または全死因による死亡)を基準に、索引手術からそのイベントまでの時間間隔として定義されます。
手術後最長7年間
手術後の癌特異的生存率
時間枠:手術後最大7年間
癌特異的生存率は、初回手術から癌特異的死亡までの時間間隔と定義されます。他の原因で死亡した患者は、死亡時に打ち切られます。
手術後最大7年間
手術後の無イベント生存
時間枠:手術後最大7年間
イベントフリー生存期間は、索引手術からがんの再発または転移、新たながん、その他の主要な医療イベント、または全死因死亡までの時間間隔と定義され、どれかが最初に発生した時点で計測されます。
手術後最大7年間
手術後1年および2年における生存患者の認知機能
時間枠:手術後1年および2年後に
認知機能は、修正版電話認知機能面接(TICS-M)により評価されます。
手術後1年および2年後に
手術後1年および2年後の生存患者の生活の質
時間枠:手術後1年および2年後
生活の質は世界保健機関生活の質評価尺度(WHOQOL-BREF)で評価されます。
手術後1年および2年後

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

一般刊行物

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年1月6日

一次修了 (実際)

2024年12月11日

研究の完了 (実際)

2024年12月11日

試験登録日

最初に提出

2016年12月31日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年1月5日

最初の投稿 (推定)

2017年1月6日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (推定)

2026年1月8日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2026年1月6日

最終確認日

2026年1月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

いいえ

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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