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Analgesia suplementada con dexmedetomidina y supervivencia a largo plazo después de la cirugía de cáncer

6 de enero de 2026 actualizado por: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Impacto de la analgesia suplementada con dexmedetomidina en la supervivencia a largo plazo en pacientes de edad avanzada después de una cirugía por cáncer: un ensayo controlado aleatorizado multicéntrico

La mayoría de los pacientes de edad avanzada se someten a cirugía por tumores malignos. Para estos pacientes, la recurrencia postoperatoria del tumor y la metástasis son los principales factores que empeoran los resultados a largo plazo. Los investigadores plantean la hipótesis de que la analgesia suplementada con dexmedetomidina en pacientes de edad avanzada después de una cirugía de cáncer puede ayudar a mantener la función inmunitaria y mejorar los resultados a largo plazo, posiblemente aliviando el estrés y la respuesta inflamatoria, mejorando la eficacia analgésica y la calidad del sueño, y reduciendo la incidencia de delirio.

Descripción general del estudio

Descripción detallada

La mayoría de los pacientes de edad avanzada se someten a cirugía por tumores malignos. Para estos pacientes, la recurrencia tumoral postoperatoria y la metástasis son factores principales que empeoran la calidad de vida y acortan la duración de la supervivencia. La función inmunológica perioperatoria es un elemento clave que influye en la recurrencia y metástasis postoperatorias del tumor; pero está sujeto a los impactos de muchos factores. Los estudios demostraron que el nivel elevado de cortisol y la inflamación provocada por el estrés quirúrgico dan como resultado la supresión de la función inmunológica, mientras que la dexmedetomidina alivia el nivel elevado de cortisol e inhibe la inflamación excesiva; los opioides en dosis altas inhiben la función inmune y aumentan la invasividad de las células tumorales, mientras que la dexmedetomidina reduce el consumo de opioides durante el período perioperatorio; los trastornos del sueño posoperatorios también afectan la función inmunológica, mientras que la dexmedetomidina mejora la calidad del sueño en pacientes después de la cirugía; la aparición de delirio posoperatorio se asocia con una mayor mortalidad, mientras que la dexmedetomidina reduce la incidencia de delirio. Los investigadores plantean la hipótesis de que la analgesia suplementada con dexmedetomidina en pacientes de edad avanzada después de una cirugía de cáncer puede mejorar los resultados a largo plazo, posiblemente aliviando el estrés y la respuesta inflamatoria, mejorando la eficacia analgésica y la calidad del sueño, y reduciendo la incidencia de delirio.

Tipo de estudio

Intervencionista

Inscripción (Actual)

1500

Fase

  • No aplica

Contactos y Ubicaciones

Esta sección proporciona los datos de contacto de quienes realizan el estudio e información sobre dónde se lleva a cabo este estudio.

Ubicaciones de estudio

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 100034
        • Peking University First Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 100091
        • Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
      • Beijing, Beijing Municipality, Porcelana, 102206
        • Peking University International Hospital , , China, Contact:
    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Porcelana, 408099
        • Chongqing University Fuling Hospital
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Porcelana, 550002
        • Guizhou Provincial People's Hospital , China, Contact:
    • Hebei
      • Baoding, Hebei, Porcelana, 050031
        • Affiliated Hospital of Hebei University
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Porcelana, 410013
        • The Third Xiangya Hospital of Central South University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Porcelana, 710038
        • The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University
    • Shandong
      • Qingdao, Shandong, Porcelana, 266011
        • Qingdao Municipal Hospital , , China, Contact:
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Porcelana, 030013
        • Shanxi Provincial Cancer Hospital , China, Contact:
    • Tianjin Municipality
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Porcelana, 300100
        • Tianjin Hospital of ITCWM-Nankai Hospital
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Porcelana, 300170
        • The Third Central Hospital of Tianjin

Criterios de participación

Los investigadores buscan personas que se ajusten a una determinada descripción, denominada criterio de elegibilidad. Algunos ejemplos de estos criterios son el estado de salud general de una persona o tratamientos previos.

Criterio de elegibilidad

Edades elegibles para estudiar

65 años a 90 años (Adulto Mayor)

Acepta Voluntarios Saludables

No

Descripción

Criterios de inclusión:

  • Edad >= 65 años, < 90 años;
  • Programado para someterse a cirugía por cáncer primario de órgano sólido bajo anestesia general, con una duración esperada de la cirugía >=2 horas;
  • Planeado para usar analgesia intravenosa controlada por el paciente después de la cirugía;
  • Proporcionar consentimiento informado por escrito.

Criterio de exclusión:

  • Antecedentes preoperatorios de esquizofrenia, epilepsia, parkinsonismo o miastenia gravis;
  • Radio o quimioterapia preoperatoria;
  • Incapacidad para comunicarse en el período preoperatorio debido a coma, demencia profunda o barrera del idioma;
  • Apnea obstructiva del sueño preoperatoria (previamente diagnosticada como apnea obstructiva del sueño o puntuación STOP-Bang >= 3);
  • Trauma cerebral o neurocirugía;
  • Fracción de eyección preoperatoria del ventrículo izquierdo < 30 %, síndrome del seno enfermo, bradicardia sinusal grave (< 50 latidos por minuto) o bloqueo auriculoventricular de segundo grado o superior sin marcapasos;
  • Disfunción hepática severa (Child-Pugh clase C) o disfunción renal severa (requerimiento de terapia de reemplazo renal antes de la cirugía);
  • Clasificación ASA >= IV.

Plan de estudios

Esta sección proporciona detalles del plan de estudio, incluido cómo está diseñado el estudio y qué mide el estudio.

¿Cómo está diseñado el estudio?

Detalles de diseño

  • Propósito principal: Prevención
  • Asignación: Aleatorizado
  • Modelo Intervencionista: Asignación paralela
  • Enmascaramiento: Cuadruplicar

Armas e Intervenciones

Grupo de participantes/brazo
Intervención / Tratamiento
Experimental: Grupo dexmedetomidina
La analgesia con morfina suplementada con dexmedetomidina se proporciona a los pacientes de este grupo en forma de analgesia intravenosa controlada por el paciente. La fórmula contiene una mezcla de morfina (0,5 mg/ml) y dexmedetomidina (1,25 ug/ml), diluida con solución salina normal hasta un volumen total de 160 ml. Se agrega antagonista del receptor 5-HT3 cuando es necesario. La bomba analgésica está configurada para administrar una infusión de fondo a una velocidad de 1 ml/h, con un bolo controlado por el paciente de 2 ml cada vez y un tiempo de bloqueo de 6 a 8 minutos.
Los pacientes de este grupo reciben analgesia intravenosa controlada por el paciente durante 3 días después de la cirugía. La fórmula es una mezcla de dexmedetomidina (1,25 ug/ml) y morfina (0,5 mg/ml), diluida con solución salina normal a 160 ml. Se agrega antagonista del receptor 5-HT3 cuando es necesario. La bomba analgésica está configurada para administrar una infusión de fondo a una velocidad de 1 ml/h, con una dosis en bolo de 2 ml cada vez y un tiempo de bloqueo de 6 a 8 minutos.
Comparador de placebos: Grupo de control
La analgesia con morfina se proporciona a los pacientes de este grupo en forma de analgesia intravenosa controlada por el paciente. La fórmula contiene morfina (0,5 mg/ml), diluida con solución salina normal hasta un volumen total de 160 ml. Se agrega antagonista del receptor 5-HT3 cuando es necesario. La bomba analgésica está configurada para administrar una infusión de fondo a una velocidad de 1 ml/h, con un bolo controlado por el paciente de 2 ml cada vez y un tiempo de bloqueo de 6 a 8 minutos.
Los pacientes de este grupo reciben analgesia intravenosa controlada por el paciente durante 3 días después de la cirugía. La fórmula es morfina (0,5 mg/ml), diluida con solución salina normal a 160 ml. Se agrega antagonista del receptor 5-HT3 cuando es necesario. La bomba analgésica está configurada para administrar una infusión de fondo a una velocidad de 1 ml/h, con una dosis en bolo de 2 ml cada vez y un tiempo de bloqueo de 6 a 8 minutos.

¿Qué mide el estudio?

Medidas de resultado primarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia general después de la cirugía
Periodo de tiempo: Hasta 7 años después de la cirugía
La supervivencia global se define como el intervalo de tiempo desde la cirugía índice hasta la muerte por cualquier causa después de la cirugía.
Hasta 7 años después de la cirugía

Medidas de resultado secundarias

Medida de resultado
Medida Descripción
Periodo de tiempo
Supervivencia libre de recurrencia después de la cirugía
Periodo de tiempo: Hasta 7 años después de la cirugía
La supervivencia libre de recurrencia se define como el intervalo de tiempo desde la cirugía índice hasta la recurrencia del cáncer o metástasis o muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
Hasta 7 años después de la cirugía
Supervivencia específica del cáncer después de la cirugía
Periodo de tiempo: Hasta 7 años después de la cirugía
La supervivencia específica del cáncer se define como el intervalo de tiempo desde la cirugía índice hasta la muerte específica por cáncer; los pacientes que fallecieron por otras causas se censurarán en el momento de la muerte.
Hasta 7 años después de la cirugía
Supervivencia libre de eventos después de la cirugía
Periodo de tiempo: Hasta 7 años después de la cirugía
La supervivencia libre de eventos se define como el intervalo de tiempo desde la cirugía índice hasta la recurrencia o metástasis del cáncer, un nuevo cáncer u otros eventos médicos importantes, o la muerte por cualquier causa, lo que ocurra primero.
Hasta 7 años después de la cirugía
Función cognitiva de los pacientes supervivientes a 1 y 2 años después de la cirugía
Periodo de tiempo: Al final de 1 y 2 años después de la cirugía
La función cognitiva se evalúa con la Entrevista Telefónica para la Función Cognitiva-Modificada (TICS-M).
Al final de 1 y 2 años después de la cirugía
Calidad de vida de los pacientes supervivientes a 1 y 2 años después de la cirugía
Periodo de tiempo: Al final de 1 y 2 años después de la cirugía
La calidad de vida se evalúa con el World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF).
Al final de 1 y 2 años después de la cirugía

Colaboradores e Investigadores

Aquí es donde encontrará personas y organizaciones involucradas en este estudio.

Publicaciones y enlaces útiles

La persona responsable de ingresar información sobre el estudio proporciona voluntariamente estas publicaciones. Estos pueden ser sobre cualquier cosa relacionada con el estudio.

Publicaciones Generales

Fechas de registro del estudio

Estas fechas rastrean el progreso del registro del estudio y los envíos de resultados resumidos a ClinicalTrials.gov. Los registros del estudio y los resultados informados son revisados ​​por la Biblioteca Nacional de Medicina (NLM) para asegurarse de que cumplan con los estándares de control de calidad específicos antes de publicarlos en el sitio web público.

Fechas importantes del estudio

Inicio del estudio (Actual)

6 de enero de 2017

Finalización primaria (Actual)

11 de diciembre de 2024

Finalización del estudio (Actual)

11 de diciembre de 2024

Fechas de registro del estudio

Enviado por primera vez

31 de diciembre de 2016

Primero enviado que cumplió con los criterios de control de calidad

5 de enero de 2017

Publicado por primera vez (Estimado)

6 de enero de 2017

Actualizaciones de registros de estudio

Última actualización publicada (Estimado)

8 de enero de 2026

Última actualización enviada que cumplió con los criterios de control de calidad

6 de enero de 2026

Última verificación

1 de enero de 2026

Más información

Términos relacionados con este estudio

Plan de datos de participantes individuales (IPD)

¿Planea compartir datos de participantes individuales (IPD)?

NO

Información sobre medicamentos y dispositivos, documentos del estudio

Estudia un producto farmacéutico regulado por la FDA de EE. UU.

No

Estudia un producto de dispositivo regulado por la FDA de EE. UU.

No

producto fabricado y exportado desde los EE. UU.

No

Esta información se obtuvo directamente del sitio web clinicaltrials.gov sin cambios. Si tiene alguna solicitud para cambiar, eliminar o actualizar los detalles de su estudio, comuníquese con register@clinicaltrials.gov. Tan pronto como se implemente un cambio en clinicaltrials.gov, también se actualizará automáticamente en nuestro sitio web. .

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