Ta strona została przetłumaczona automatycznie i dokładność tłumaczenia nie jest gwarantowana. Proszę odnieść się do angielska wersja za tekst źródłowy.

Analgezja uzupełniona deksmedetomidyną i długoterminowe przeżycie po operacji raka

30 lipca 2023 zaktualizowane przez: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Wpływ analgezji uzupełnionej deksmedetomidyną na długoterminowe przeżycie u pacjentów w podeszłym wieku po operacji raka: wieloośrodkowe randomizowane badanie kontrolowane

Większość pacjentów w podeszłym wieku poddawana jest operacjom z powodu nowotworów złośliwych. U tych pacjentów pooperacyjny nawrót guza i przerzuty są głównymi czynnikami pogarszającymi długoterminowe wyniki leczenia. Badacze postawili hipotezę, że analgezja uzupełniona deksmedetomidyną u starszych pacjentów po operacji raka może pomóc w utrzymaniu funkcji odpornościowej i poprawie długoterminowych wyników, prawdopodobnie poprzez złagodzenie stresu i odpowiedzi zapalnej, poprawę skuteczności przeciwbólowej i jakości snu oraz zmniejszenie częstości majaczenia.

Przegląd badań

Szczegółowy opis

Większość pacjentów w podeszłym wieku poddawana jest operacjom z powodu nowotworów złośliwych. U tych pacjentów pooperacyjna wznowa guza i przerzuty są głównymi czynnikami pogarszającymi jakość życia i skracającymi czas przeżycia. Okołooperacyjna funkcja immunologiczna jest kluczowym elementem wpływającym na pooperacyjny nawrót guza i przerzuty; ale podlega wpływowi wielu czynników. Badania wykazały, że podwyższony poziom kortyzolu i stan zapalny wywołany stresem chirurgicznym powodują zahamowanie funkcji odpornościowych, podczas gdy deksmedetomidyna łagodzi podwyższony poziom kortyzolu i hamuje nadmierny stan zapalny; duże dawki opioidów hamują funkcje immunologiczne i zwiększają inwazyjność komórek nowotworowych, natomiast deksmedetomidyna zmniejsza zużycie opioidów w okresie okołooperacyjnym; pooperacyjne zaburzenia snu upośledzają również funkcje immunologiczne, natomiast deksmedetomidyna poprawia jakość snu u pacjentów po operacjach; występowanie delirium pooperacyjnego wiąże się ze zwiększoną śmiertelnością, podczas gdy deksmedetomidyna zmniejsza częstość delirium. Badacze wysuwają hipotezę, że analgezja uzupełniona deksmedetomidyną u starszych pacjentów po operacji raka może poprawić długoterminowe wyniki, prawdopodobnie poprzez złagodzenie stresu i reakcji zapalnej, poprawę skuteczności przeciwbólowej i jakości snu oraz zmniejszenie częstości występowania delirium.

Typ studiów

Interwencyjne

Zapisy (Rzeczywisty)

1500

Faza

  • Nie dotyczy

Kontakty i lokalizacje

Ta sekcja zawiera dane kontaktowe osób prowadzących badanie oraz informacje o tym, gdzie badanie jest przeprowadzane.

Kontakt w sprawie studiów

Kopia zapasowa kontaktu do badania

  • Nazwa: Xian Su, MD
  • Numer telefonu: 861083572460
  • E-mail: suxxx@126.com

Lokalizacje studiów

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, Chiny, 100034
        • Peking University First Hospital

Kryteria uczestnictwa

Badacze szukają osób, które pasują do określonego opisu, zwanego kryteriami kwalifikacyjnymi. Niektóre przykłady tych kryteriów to ogólny stan zdrowia danej osoby lub wcześniejsze leczenie.

Kryteria kwalifikacji

Wiek uprawniający do nauki

65 lat do 90 lat (Starszy dorosły)

Akceptuje zdrowych ochotników

Nie

Opis

Kryteria przyjęcia:

  • Wiek >= 65 lat, < 90 lat;
  • Planowane poddanie się operacji z powodu pierwotnego raka narządów miąższowych w znieczuleniu ogólnym, z przewidywanym czasem trwania operacji >=2 godziny;
  • Planowane zastosowanie kontrolowanego przez pacjenta dożylnego środka przeciwbólowego po operacji;
  • Wyraź pisemną świadomą zgodę.

Kryteria wyłączenia:

  • Przedoperacyjna historia schizofrenii, padaczki, parkinsonizmu lub myasthenia gravis;
  • Przedoperacyjna radio- lub chemioterapia;
  • Niemożność porozumiewania się w okresie przedoperacyjnym z powodu śpiączki, głębokiego otępienia lub bariery językowej;
  • przedoperacyjny obturacyjny bezdech senny (wcześniej zdiagnozowany jako obturacyjny bezdech senny lub wynik STOP-Bang >= 3);
  • Uraz mózgu lub neurochirurgia;
  • Przedoperacyjna frakcja wyrzutowa lewej komory < 30%, zespół chorego węzła zatokowego, ciężka bradykardia zatokowa (< 50 uderzeń na minutę) lub blok przedsionkowo-komorowy drugiego stopnia lub wyższy bez stymulatora;
  • Ciężka niewydolność wątroby (klasa C wg skali Childa-Pugha) lub ciężka niewydolność nerek (konieczność leczenia nerkozastępczego przed operacją);
  • Klasyfikacja ASA >= IV.

Plan studiów

Ta sekcja zawiera szczegółowe informacje na temat planu badania, w tym sposób zaprojektowania badania i jego pomiary.

Jak projektuje się badanie?

Szczegóły projektu

  • Główny cel: Zapobieganie
  • Przydział: Randomizowane
  • Model interwencyjny: Przydział równoległy
  • Maskowanie: Poczwórny

Broń i interwencje

Grupa uczestników / Arm
Interwencja / Leczenie
Eksperymentalny: Grupa deksmedetomidynowa
Chorym z tej grupy zapewnia się analgezję morfinową uzupełnioną deksmedetomidyną w postaci kontrolowanej przez pacjenta analgezji dożylnej. Preparat zawiera mieszaninę morfiny (0,5 mg/ml) i deksmedetomidyny (1,25 ug/ml), rozcieńczoną solą fizjologiczną do całkowitej objętości 160 ml. W razie potrzeby dodaje się antagonistę receptora 5-HT3. Pompa przeciwbólowa jest ustawiona na podawanie wlewu tła z szybkością 1 ml/h, z kontrolowanym przez pacjenta bolusem każdorazowo 2 ml i czasem blokady od 6 do 8 minut.
Pacjenci z tej grupy otrzymują dożylną analgezję kontrolowaną przez pacjenta przez 3 dni po operacji. Preparat jest mieszaniną deksmedetomidyny (1,25 μg/ml) i morfiny (0,5 mg/ml), rozcieńczonej solą fizjologiczną do 160 ml. W razie potrzeby dodaje się antagonistę receptora 5-HT3. Pompa przeciwbólowa jest ustawiona na podawanie wlewu tła z szybkością 1 ml/h, z dawką bolusa 2 ml za każdym razem i czasem blokady od 6 do 8 minut.
Komparator placebo: Grupa kontrolna
Chorym z tej grupy zapewnia się analgezję morfinową w postaci kontrolowanej przez pacjenta analgezji dożylnej. Preparat zawiera morfinę (0,5 mg/ml), rozcieńczoną solą fizjologiczną do całkowitej objętości 160 ml. W razie potrzeby dodaje się antagonistę receptora 5-HT3. Pompa przeciwbólowa jest ustawiona na podawanie wlewu tła z szybkością 1 ml/h, z kontrolowanym przez pacjenta bolusem każdorazowo 2 ml i czasem blokady od 6 do 8 minut.
Pacjenci z tej grupy otrzymują dożylną analgezję kontrolowaną przez pacjenta przez 3 dni po operacji. Formuła to morfina (0,5 mg/ml), rozcieńczona solą fizjologiczną do 160 ml. W razie potrzeby dodaje się antagonistę receptora 5-HT3. Pompa przeciwbólowa jest ustawiona na podawanie wlewu tła z szybkością 1 ml/h, z dawką bolusa 2 ml za każdym razem i czasem blokady od 6 do 8 minut.

Co mierzy badanie?

Podstawowe miary wyniku

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Całkowite przeżycie po operacji
Ramy czasowe: Do 7 lat po operacji
Całkowite przeżycie po operacji
Do 7 lat po operacji

Miary wyników drugorzędnych

Miara wyniku
Opis środka
Ramy czasowe
Bez nawrotów po operacji
Ramy czasowe: Do 7 lat po operacji
Bez nawrotów po operacji
Do 7 lat po operacji
Przeżycie specyficzne dla raka po operacji
Ramy czasowe: Do 7 lat po operacji
Przeżycie specyficzne dla raka po operacji
Do 7 lat po operacji
Przeżycie bez zdarzeń po operacji
Ramy czasowe: Do 7 lat po operacji
Przeżycie bez zdarzeń po operacji
Do 7 lat po operacji
Funkcje poznawcze pacjentów, którzy przeżyli 2 lata po operacji
Ramy czasowe: Pod koniec 2 lata po operacji
Funkcje poznawcze oceniano za pomocą wywiadu telefonicznego dotyczącego modyfikacji funkcji poznawczych (TICS-M)
Pod koniec 2 lata po operacji
Jakość życia pacjentów, którzy przeżyli 2 lata po operacji
Ramy czasowe: Pod koniec 2 lata po operacji
Jakość życia oceniono za pomocą Bref jakości życia Światowej Organizacji Zdrowia (WHOQOL-BREF)
Pod koniec 2 lata po operacji

Współpracownicy i badacze

Tutaj znajdziesz osoby i organizacje zaangażowane w to badanie.

Publikacje i pomocne linki

Osoba odpowiedzialna za wprowadzenie informacji o badaniu dobrowolnie udostępnia te publikacje. Mogą one dotyczyć wszystkiego, co jest związane z badaniem.

Publikacje ogólne

Daty zapisu na studia

Daty te śledzą postęp w przesyłaniu rekordów badań i podsumowań wyników do ClinicalTrials.gov. Zapisy badań i zgłoszone wyniki są przeglądane przez National Library of Medicine (NLM), aby upewnić się, że spełniają określone standardy kontroli jakości, zanim zostaną opublikowane na publicznej stronie internetowej.

Główne daty studiów

Rozpoczęcie studiów (Rzeczywisty)

6 stycznia 2017

Zakończenie podstawowe (Rzeczywisty)

12 maja 2022

Ukończenie studiów (Szacowany)

1 maja 2024

Daty rejestracji na studia

Pierwszy przesłany

31 grudnia 2016

Pierwszy przesłany, który spełnia kryteria kontroli jakości

5 stycznia 2017

Pierwszy wysłany (Szacowany)

6 stycznia 2017

Aktualizacje rekordów badań

Ostatnia wysłana aktualizacja (Rzeczywisty)

1 sierpnia 2023

Ostatnia przesłana aktualizacja, która spełniała kryteria kontroli jakości

30 lipca 2023

Ostatnia weryfikacja

1 lipca 2023

Więcej informacji

Terminy związane z tym badaniem

Plan dla danych uczestnika indywidualnego (IPD)

Planujesz udostępniać dane poszczególnych uczestników (IPD)?

NIE

Informacje o lekach i urządzeniach, dokumenty badawcze

Bada produkt leczniczy regulowany przez amerykańską FDA

Nie

Bada produkt urządzenia regulowany przez amerykańską FDA

Nie

produkt wyprodukowany i wyeksportowany z USA

Nie

Te informacje zostały pobrane bezpośrednio ze strony internetowej clinicaltrials.gov bez żadnych zmian. Jeśli chcesz zmienić, usunąć lub zaktualizować dane swojego badania, skontaktuj się z register@clinicaltrials.gov. Gdy tylko zmiana zostanie wprowadzona na stronie clinicaltrials.gov, zostanie ona automatycznie zaktualizowana również na naszej stronie internetowej .

3
Subskrybuj