Tato stránka byla automaticky přeložena a přesnost překladu není zaručena. Podívejte se prosím na anglická verze pro zdrojový text.

Dexmedetomidinem suplementovaná analgezie a dlouhodobé přežití po operaci rakoviny

6. ledna 2026 aktualizováno: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Vliv analgezie doplněné dexmedetomidinem na dlouhodobé přežití u starších pacientů po operaci rakoviny: multicentrická randomizovaná kontrolovaná studie

Většina starších pacientů podstupuje operaci zhoubných nádorů. U těchto pacientů jsou pooperační recidivy nádoru a metastázy hlavními faktory, které zhoršují dlouhodobé výsledky. Výzkumníci předpokládají, že dexmedetomidin doplněná analgezie u starších pacientů po operaci rakoviny může pomoci udržet imunitní funkci a zlepšit dlouhodobé výsledky, pravděpodobně zmírněním stresu a zánětlivé reakce, zlepšením analgetické účinnosti a kvality spánku a snížením výskytu deliria.

Přehled studie

Detailní popis

Většina starších pacientů podstupuje operaci zhoubných nádorů. U těchto pacientů jsou pooperační recidivy nádoru a metastázy hlavními faktory, které zhoršují kvalitu života a zkracují dobu přežití. Perioperační imunitní funkce je klíčovým prvkem, který ovlivňuje pooperační recidivu nádoru a metastázy; ale podléhá vlivům mnoha faktorů. Studie ukázaly, že zvýšená hladina kortizolu a zánět vyvolaný chirurgickým stresem vedou k potlačení imunitní funkce, zatímco dexmedetomidin zmírňuje zvýšenou hladinu kortizolu a inhibuje nadměrný zánět; vysoké dávky opioidů inhibují imunitní funkci a zvyšují invazivitu nádorových buněk, zatímco dexmedetomidin snižuje spotřebu opioidů v perioperačním období; pooperační poruchy spánku také zhoršují imunitní funkce, zatímco dexmedetomidin zlepšuje kvalitu spánku u pacientů po operaci; výskyt pooperačního deliria je spojen se zvýšenou mortalitou, zatímco dexmedetomidin snižuje výskyt deliria. Výzkumníci předpokládají, že dexmedetomidinem doplněná analgezie u starších pacientů po operaci rakoviny může zlepšit dlouhodobé výsledky, možná zmírněním stresu a zánětlivé reakce, zlepšením analgetické účinnosti a kvality spánku a snížením výskytu deliria.

Typ studie

Intervenční

Zápis (Aktuální)

1500

Fáze

  • Nelze použít

Kontakty a umístění

Tato část poskytuje kontaktní údaje pro ty, kteří studii provádějí, a informace o tom, kde se tato studie provádí.

Studijní místa

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100034
        • Peking University First Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 100091
        • Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
      • Beijing, Beijing Municipality, Čína, 102206
        • Peking University International Hospital , , China, Contact:
    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Čína, 408099
        • Chongqing University Fuling Hospital
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Čína, 550002
        • Guizhou Provincial People's Hospital , China, Contact:
    • Hebei
      • Baoding, Hebei, Čína, 050031
        • Affiliated Hospital of Hebei University
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Čína, 410013
        • The Third Xiangya Hospital of Central South University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Čína, 710038
        • The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University
    • Shandong
      • Qingdao, Shandong, Čína, 266011
        • Qingdao Municipal Hospital , , China, Contact:
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Čína, 030013
        • Shanxi Provincial Cancer Hospital , China, Contact:
    • Tianjin Municipality
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Čína, 300100
        • Tianjin Hospital of ITCWM-Nankai Hospital
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Čína, 300170
        • The Third Central Hospital of Tianjin

Kritéria účasti

Výzkumníci hledají lidi, kteří odpovídají určitému popisu, kterému se říká kritéria způsobilosti. Některé příklady těchto kritérií jsou celkový zdravotní stav osoby nebo předchozí léčba.

Kritéria způsobilosti

Věk způsobilý ke studiu

65 let až 90 let (Starší dospělý)

Přijímá zdravé dobrovolníky

Ne

Popis

Kritéria pro zařazení:

  • Věk >= 65 let, < 90 let;
  • Plánováno podstoupit chirurgický zákrok pro primární karcinom solidních orgánů v celkové anestezii, s očekávanou délkou operace >=2 hodiny;
  • Plánováno použití pacientem kontrolované intravenózní analgezie po operaci;
  • Poskytněte písemný informovaný souhlas.

Kritéria vyloučení:

  • Předoperační anamnéza schizofrenie, epilepsie, parkinsonismu nebo myasthenia gravis;
  • Předoperační radio- nebo chemoterapie;
  • Neschopnost komunikace v předoperačním období z důvodu kómatu, hluboké demence nebo jazykové bariéry;
  • Předoperační obstrukční spánková apnoe (dříve diagnostikovaná jako obstrukční spánková apnoe nebo STOP-Bang skóre >= 3);
  • trauma mozku nebo neurochirurgie;
  • Předoperační ejekční frakce levé komory < 30 %, syndrom nemocného sinu, těžká sinusová bradykardie (< 50 tepů za minutu) nebo atrioventrikulární blok druhého nebo vyššího stupně bez kardiostimulátoru;
  • Těžká jaterní dysfunkce (Child-Pugh třída C) nebo závažná renální dysfunkce (požadavek renální substituční terapie před operací);
  • Klasifikace ASA >= IV.

Studijní plán

Tato část poskytuje podrobnosti o studijním plánu, včetně toho, jak je studie navržena a co studie měří.

Jak je studie koncipována?

Detaily designu

  • Primární účel: Prevence
  • Přidělení: Randomizované
  • Intervenční model: Paralelní přiřazení
  • Maskování: Čtyřnásobek

Zbraně a zásahy

Skupina účastníků / Arm
Intervence / Léčba
Experimentální: Dexmedetomidinová skupina
Pro pacienty v této skupině je poskytována morfinová analgezie doplněná dexmedetomidinem ve formě pacientem kontrolované intravenózní analgezie. Přípravek obsahuje směs morfinu (0,5 mg/ml) a dexmedetomidinu (1,25 ug/ml), zředěnou fyziologickým roztokem na celkový objem 160 ml. V případě potřeby se přidá antagonista 5-HT3 receptoru. Analgetická pumpa je nastavena tak, aby podávala základní infuzi rychlostí 1 ml/h, s pacientem kontrolovaným bolusem 2 ml pokaždé a dobou blokování od 6 do 8 minut.
Pacienti v této skupině dostávají pacientem kontrolovanou intravenózní analgezii po dobu 3 dnů po operaci. Vzorec je směs dexmedetomidinu (1,25 ug/ml) a morfinu (0,5 mg/ml), zředěná normálním fyziologickým roztokem na 160 ml. V případě potřeby se přidá antagonista 5-HT3 receptoru. Analgetická pumpa je nastavena tak, aby podávala základní infuzi rychlostí 1 ml/h, s bolusovou dávkou 2 ml v každém okamžiku a dobou blokování od 6 do 8 minut.
Komparátor placeba: Kontrolní skupina
Morfinová analgezie je poskytována pacientům v této skupině ve formě pacientem kontrolované intravenózní analgezie. Přípravek obsahuje morfin (0,5 mg/ml), zředěný normálním fyziologickým roztokem na celkový objem 160 ml. V případě potřeby se přidá antagonista 5-HT3 receptoru. Analgetická pumpa je nastavena tak, aby podávala základní infuzi rychlostí 1 ml/h, s pacientem kontrolovaným bolusem 2 ml pokaždé a dobou blokování od 6 do 8 minut.
Pacienti v této skupině dostávají pacientem kontrolovanou intravenózní analgezii po dobu 3 dnů po operaci. Vzorec je morfin (0,5 mg/ml), zředěný normálním fyziologickým roztokem na 160 ml. V případě potřeby se přidá antagonista 5-HT3 receptoru. Analgetická pumpa je nastavena tak, aby podávala základní infuzi rychlostí 1 ml/h, s bolusovou dávkou 2 ml v každém okamžiku a dobou blokování od 6 do 8 minut.

Co je měření studie?

Primární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Celkové přežití po operaci
Časové okno: Až 7 let po operaci
Celkové přežití je definováno jako časový interval od indexové operace ke smrti z jakékoli příčiny po operaci.
Až 7 let po operaci

Sekundární výstupní opatření

Měření výsledku
Popis opatření
Časové okno
Rekurence-free přežití po operaci
Časové okno: Až 7 let po operaci
Beznávratová doba přežití je definována jako časový interval od indexové operace do recidivy nádoru nebo metastáz nebo úmrtí z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
Až 7 let po operaci
Přežití specifické pro nádor po operaci
Časové okno: Až 7 let po operaci
Kancer-specifické přežití je definováno jako časový interval od indexové operace do úmrtí specifického pro rakovinu; pacienti, kteří zemřeli z jiných příčin, budou cenzurováni v době úmrtí.
Až 7 let po operaci
Bezproblémové přežití po operaci
Časové okno: Až 7 let po operaci
Event-free survival je definována jako časový interval od indexové operace do recidivy nádoru nebo metastáz, nového nádoru nebo jiných závažných zdravotních událostí, nebo smrti z jakékoli příčiny, podle toho, co nastane dříve.
Až 7 let po operaci
Kognitivní funkce přeživších pacientů 1 a 2 roky po operaci
Časové okno: Na konci 1 a 2 let po operaci
Kognitivní funkce je hodnocena pomocí upraveného telefonického rozhovoru pro kognitivní funkce (TICS-M).
Na konci 1 a 2 let po operaci
Kvalita života pacientů, kteří přežili, 1 a 2 roky po operaci
Časové okno: Na konci 1 a 2 let po operaci
Kvalita života je hodnocena pomocí dotazníku WHOQOL-BREF (World Health Organization Quality of Life-Bref).
Na konci 1 a 2 let po operaci

Spolupracovníci a vyšetřovatelé

Zde najdete lidi a organizace zapojené do této studie.

Publikace a užitečné odkazy

Osoba odpovědná za zadávání informací o studiu tyto publikace poskytuje dobrovolně. Mohou se týkat čehokoli, co souvisí se studiem.

Obecné publikace

Termíny studijních záznamů

Tato data sledují průběh záznamů studie a předkládání souhrnných výsledků na ClinicalTrials.gov. Záznamy ze studií a hlášené výsledky jsou před zveřejněním na veřejné webové stránce přezkoumány Národní lékařskou knihovnou (NLM), aby se ujistily, že splňují specifické standardy kontroly kvality.

Hlavní termíny studia

Začátek studia (Aktuální)

6. ledna 2017

Primární dokončení (Aktuální)

11. prosince 2024

Dokončení studie (Aktuální)

11. prosince 2024

Termíny zápisu do studia

První předloženo

31. prosince 2016

První předloženo, které splnilo kritéria kontroly kvality

5. ledna 2017

První zveřejněno (Odhadovaný)

6. ledna 2017

Aktualizace studijních záznamů

Poslední zveřejněná aktualizace (Odhadovaný)

8. ledna 2026

Odeslaná poslední aktualizace, která splnila kritéria kontroly kvality

6. ledna 2026

Naposledy ověřeno

1. ledna 2026

Více informací

Termíny související s touto studií

Plán pro data jednotlivých účastníků (IPD)

Plánujete sdílet data jednotlivých účastníků (IPD)?

NE

Informace o lécích a zařízeních, studijní dokumenty

Studuje lékový produkt regulovaný americkým FDA

Ne

Studuje produkt zařízení regulovaný americkým úřadem FDA

Ne

produkt vyrobený a vyvážený z USA

Ne

Tyto informace byly beze změn načteny přímo z webu clinicaltrials.gov. Máte-li jakékoli požadavky na změnu, odstranění nebo aktualizaci podrobností studie, kontaktujte prosím register@clinicaltrials.gov. Jakmile bude změna implementována na clinicaltrials.gov, bude automaticky aktualizována i na našem webu .

Předplatit