Deze pagina is automatisch vertaald en de nauwkeurigheid van de vertaling kan niet worden gegarandeerd. Raadpleeg de Engelse versie voor een brontekst.

Dexmedetomidine gesupplementeerde analgesie en langetermijnoverleving na kankerchirurgie

30 juli 2023 bijgewerkt door: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Impact van met dexmedetomidine gesupplementeerde analgesie op overleving op lange termijn bij oudere patiënten na kankerchirurgie: een multicenter gerandomiseerde gecontroleerde studie

Een meerderheid van de oudere patiënten ondergaat een operatie voor kwaadaardige tumoren. Voor deze patiënten zijn postoperatieve tumorrecidief en metastase de belangrijkste factoren die de langetermijnresultaten verslechteren. De onderzoekers veronderstellen dat dexmedetomidine-aangevulde analgesie bij oudere patiënten na een kankeroperatie kan helpen om de immuunfunctie te behouden en de langetermijnresultaten te verbeteren, mogelijk door stress en ontstekingsreactie te verlichten, de analgetische werkzaamheid en slaapkwaliteit te verbeteren en de incidentie van delirium te verminderen.

Studie Overzicht

Gedetailleerde beschrijving

Een meerderheid van de oudere patiënten ondergaat een operatie voor kwaadaardige tumoren. Voor deze patiënten zijn postoperatieve tumorrecidief en metastase de belangrijkste factoren die de kwaliteit van leven verslechteren en de overlevingsduur verkorten. Perioperatieve immuunfunctie is een sleutelelement dat postoperatieve tumorrecidief en metastase beïnvloedt; maar het is onderhevig aan de gevolgen van vele factoren. Studies toonden aan dat een verhoogd cortisolgehalte en ontsteking veroorzaakt door chirurgische stress resulteren in onderdrukking van de immuunfunctie, terwijl dexmedetomidine het verhoogde cortisolgehalte verlicht en overmatige ontsteking remt; hooggedoseerde opioïden remmen de immuunfunctie en vergroten de invasiviteit van tumorcellen, terwijl dexmedetomidine de consumptie van opioïden tijdens de perioperatieve periode vermindert; postoperatieve slaapstoornissen tasten ook de immuunfunctie aan, terwijl dexmedetomidine de slaapkwaliteit verbetert bij patiënten na een operatie; het optreden van postoperatief delirium wordt in verband gebracht met verhoogde mortaliteit, terwijl dexmedetomidine de incidentie van delirium vermindert. De onderzoekers veronderstellen dat dexmedetomidine-aangevulde analgesie bij oudere patiënten na een kankeroperatie de langetermijnresultaten kan verbeteren, mogelijk door stress en ontstekingsreactie te verlichten, de analgetische werkzaamheid en slaapkwaliteit te verbeteren en de incidentie van delirium te verminderen.

Studietype

Ingrijpend

Inschrijving (Werkelijk)

1500

Fase

  • Niet toepasbaar

Contacten en locaties

In dit gedeelte vindt u de contactgegevens van degenen die het onderzoek uitvoeren en informatie over waar dit onderzoek wordt uitgevoerd.

Studie Locaties

    • Beijing
      • Beijing, Beijing, China, 100034
        • Peking University First Hospital

Deelname Criteria

Onderzoekers zoeken naar mensen die aan een bepaalde beschrijving voldoen, de zogenaamde geschiktheidscriteria. Enkele voorbeelden van deze criteria zijn iemands algemene gezondheidstoestand of eerdere behandelingen.

Geschiktheidscriteria

Leeftijden die in aanmerking komen voor studie

65 jaar tot 90 jaar (Oudere volwassene)

Accepteert gezonde vrijwilligers

Nee

Beschrijving

Inclusiecriteria:

  • Leeftijd >= 65 jaar, < 90 jaar;
  • Gepland voor een operatie voor primaire solide-orgaankanker onder algemene anesthesie, met een verwachte duur van de operatie >=2 uur;
  • Gepland om patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie te gebruiken na de operatie;
  • Geef schriftelijke geïnformeerde toestemming.

Uitsluitingscriteria:

  • Preoperatieve voorgeschiedenis van schizofrenie, epilepsie, parkinsonisme of myasthenia gravis;
  • Preoperatieve radio- of chemotherapie;
  • Onvermogen om te communiceren in de preoperatieve periode vanwege coma, ernstige dementie of taalbarrière;
  • Preoperatieve obstructieve slaapapneu (eerder gediagnosticeerd als obstructieve slaapapneu of een STOP-Bang-score >= 3);
  • Hersentrauma of neurochirurgie;
  • Preoperatieve linkerventrikelejectiefractie < 30%, sick sinus-syndroom, ernstige sinusbradycardie (< 50 slagen per minuut), of tweedegraads of hoger atrioventriculair blok zonder pacemaker;
  • Ernstige leverfunctiestoornis (Child-Pugh-klasse C) of ernstige nierfunctiestoornis (nierfunctievervangende therapie vereist vóór de operatie);
  • ASA-classificatie >= IV.

Studie plan

Dit gedeelte bevat details van het studieplan, inclusief hoe de studie is opgezet en wat de studie meet.

Hoe is de studie opgezet?

Ontwerpdetails

  • Primair doel: Preventie
  • Toewijzing: Gerandomiseerd
  • Interventioneel model: Parallelle opdracht
  • Masker: Verviervoudigen

Wapens en interventies

Deelnemersgroep / Arm
Interventie / Behandeling
Experimenteel: Dexmedetomidine-groep
Dexmedetomidine-aangevulde morfine-analgesie wordt aan patiënten in deze groep verstrekt in de vorm van patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie. De formule bevat een mengsel van morfine (0,5 mg/ml) en dexmedetomidine (1,25 ug/ml), verdund met normale zoutoplossing tot een totaal volume van 160 ml. Indien nodig wordt 5-HT3-receptorantagonist toegevoegd. De analgetische pomp is ingesteld om een ​​achtergrondinfuus toe te dienen met een snelheid van 1 ml/uur, met een door de patiënt gecontroleerde bolus van 2 ml per keer en een uitsluitingstijd van 6 tot 8 minuten.
Patiënten in deze groep krijgen gedurende 3 dagen na de operatie patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie. De formule is een mengsel van dexmedetomidine (1,25 µg/ml) en morfine (0,5 mg/ml), verdund met normale zoutoplossing tot 160 ml. Indien nodig wordt 5-HT3-receptorantagonist toegevoegd. De analgetische pomp is ingesteld om een ​​achtergrondinfuus toe te dienen met een snelheid van 1 ml/uur, met een bolusdosis van telkens 2 ml en een uitschakeltijd van 6 tot 8 minuten.
Placebo-vergelijker: Controlegroep
Morfine-analgesie wordt aan patiënten in deze groep verstrekt in de vorm van patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie. De formule bevat morfine (0,5 mg/ml), verdund met normale zoutoplossing tot een totaal volume van 160 ml. Indien nodig wordt 5-HT3-receptorantagonist toegevoegd. De analgetische pomp is ingesteld om een ​​achtergrondinfuus toe te dienen met een snelheid van 1 ml/uur, met een door de patiënt gecontroleerde bolus van 2 ml per keer en een uitsluitingstijd van 6 tot 8 minuten.
Patiënten in deze groep krijgen gedurende 3 dagen na de operatie patiëntgecontroleerde intraveneuze analgesie. De formule is morfine (0,5 mg/ml), verdund met normale zoutoplossing tot 160 ml. Indien nodig wordt 5-HT3-receptorantagonist toegevoegd. De analgetische pomp is ingesteld om een ​​achtergrondinfuus toe te dienen met een snelheid van 1 ml/uur, met een bolusdosis van telkens 2 ml en een uitschakeltijd van 6 tot 8 minuten.

Wat meet het onderzoek?

Primaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Algehele overleving na de operatie
Tijdsspanne: Tot 7 jaar na de operatie
Algehele overleving na de operatie
Tot 7 jaar na de operatie

Secundaire uitkomstmaten

Uitkomstmaat
Maatregel Beschrijving
Tijdsspanne
Recidiefvrij na de operatie
Tijdsspanne: Tot 7 jaar na de operatie
Recidiefvrij na de operatie
Tot 7 jaar na de operatie
Kankerspecifieke overleving na een operatie
Tijdsspanne: Tot 7 jaar na de operatie
Kankerspecifieke overleving na een operatie
Tot 7 jaar na de operatie
Gebeurtenisvrije overleving na een operatie
Tijdsspanne: Tot 7 jaar na de operatie
Gebeurtenisvrije overleving na een operatie
Tot 7 jaar na de operatie
Cognitieve functie van overlevingspatiënten 2 jaar na de operatie
Tijdsspanne: Aan het einde van 2 jaar na de operatie
Cognitieve functie werd beoordeeld met telefonisch interview voor Cognitive Function-Modified (TICS-M)
Aan het einde van 2 jaar na de operatie
Kwaliteit van leven van overlevingspatiënten 2 jaar na de operatie
Tijdsspanne: Aan het einde van 2 jaar na de operatie
Kwaliteit van leven werd beoordeeld met de World Health Organization Quality of Life-Bref (WHOQOL-BREF)
Aan het einde van 2 jaar na de operatie

Medewerkers en onderzoekers

Hier vindt u mensen en organisaties die betrokken zijn bij dit onderzoek.

Publicaties en nuttige links

De persoon die verantwoordelijk is voor het invoeren van informatie over het onderzoek stelt deze publicaties vrijwillig ter beschikking. Dit kan gaan over alles wat met het onderzoek te maken heeft.

Algemene publicaties

Studie record data

Deze datums volgen de voortgang van het onderzoeksdossier en de samenvatting van de ingediende resultaten bij ClinicalTrials.gov. Studieverslagen en gerapporteerde resultaten worden beoordeeld door de National Library of Medicine (NLM) om er zeker van te zijn dat ze voldoen aan specifieke kwaliteitscontrolenormen voordat ze op de openbare website worden geplaatst.

Bestudeer belangrijke data

Studie start (Werkelijk)

6 januari 2017

Primaire voltooiing (Werkelijk)

12 mei 2022

Studie voltooiing (Geschat)

1 mei 2024

Studieregistratiedata

Eerst ingediend

31 december 2016

Eerst ingediend dat voldeed aan de QC-criteria

5 januari 2017

Eerst geplaatst (Geschat)

6 januari 2017

Updates van studierecords

Laatste update geplaatst (Werkelijk)

1 augustus 2023

Laatste update ingediend die voldeed aan QC-criteria

30 juli 2023

Laatst geverifieerd

1 juli 2023

Meer informatie

Termen gerelateerd aan deze studie

Plan Individuele Deelnemersgegevens (IPD)

Bent u van plan om gegevens van individuele deelnemers (IPD) te delen?

NEE

Informatie over medicijnen en apparaten, studiedocumenten

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd geneesmiddel

Nee

Bestudeert een door de Amerikaanse FDA gereguleerd apparaatproduct

Nee

product vervaardigd in en geëxporteerd uit de V.S.

Nee

Deze informatie is zonder wijzigingen rechtstreeks van de website clinicaltrials.gov gehaald. Als u verzoeken heeft om uw onderzoeksgegevens te wijzigen, te verwijderen of bij te werken, neem dan contact op met register@clinicaltrials.gov. Zodra er een wijziging wordt doorgevoerd op clinicaltrials.gov, wordt deze ook automatisch bijgewerkt op onze website .

3
Abonneren