Эта страница была переведена автоматически, точность перевода не гарантируется. Пожалуйста, обратитесь к английской версии для исходного текста.

Анальгезия с добавлением дексмедетомидина и долгосрочная выживаемость после операции по поводу рака

6 января 2026 г. обновлено: Dong-Xin Wang, Peking University First Hospital

Влияние анальгезии, дополненной дексмедетомидином, на долгосрочную выживаемость пожилых пациентов после операции по поводу рака: многоцентровое рандомизированное контролируемое исследование

Большинство пациентов пожилого возраста оперируются по поводу злокачественных опухолей. Для этих пациентов послеоперационный рецидив опухоли и метастазирование являются основными факторами, ухудшающими отдаленные результаты. Исследователи предполагают, что обезболивание, дополненное дексмедетомидином, у пожилых пациентов после операции по поводу рака может помочь сохранить иммунную функцию и улучшить долгосрочные результаты, возможно, за счет снятия стресса и воспалительной реакции, улучшения анальгетической эффективности и качества сна, а также снижения частоты делирия.

Обзор исследования

Подробное описание

Большинство пациентов пожилого возраста оперируются по поводу злокачественных опухолей. Для этих пациентов послеоперационный рецидив опухоли и метастазирование являются основными факторами, ухудшающими качество жизни и сокращающими продолжительность выживания. Периоперационная иммунная функция является ключевым элементом, влияющим на послеоперационный рецидив опухоли и метастазирование; но он подвержен влиянию многих факторов. Исследования показали, что повышенный уровень кортизола и воспаление, спровоцированное хирургическим стрессом, приводят к подавлению иммунной функции, тогда как дексмедетомидин снижает повышенный уровень кортизола и подавляет чрезмерное воспаление; высокие дозы опиоидов угнетают иммунную функцию и повышают инвазивность опухолевых клеток, тогда как дексмедетомидин снижает потребление опиоидов в периоперационном периоде; послеоперационные нарушения сна также нарушают иммунную функцию, тогда как дексмедетомидин улучшает качество сна у пациентов после операции; возникновение послеоперационного делирия связано с повышенной смертностью, тогда как дексмедетомидин снижает частоту делирия. Исследователи предполагают, что дексмедетомидин, дополненный анальгезией у пожилых пациентов после хирургического вмешательства по поводу рака, может улучшить отдаленные результаты, возможно, за счет снятия стресса и воспалительной реакции, улучшения анальгетической эффективности и качества сна, а также снижения частоты делирия.

Тип исследования

Интервенционный

Регистрация (Действительный)

1500

Фаза

  • Непригодный

Контакты и местонахождение

В этом разделе приведены контактные данные лиц, проводящих исследование, и информация о том, где проводится это исследование.

Места учебы

    • Beijing Municipality
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100034
        • Peking University First Hospital
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 100091
        • Xiyuan Hospital of China Academy of Chinese Medical Sciences
      • Beijing, Beijing Municipality, Китай, 102206
        • Peking University International Hospital , , China, Contact:
    • Chongqing Municipality
      • Chongqing, Chongqing Municipality, Китай, 408099
        • Chongqing University Fuling Hospital
    • Guizhou
      • Guiyang, Guizhou, Китай, 550002
        • Guizhou Provincial People's Hospital , China, Contact:
    • Hebei
      • Baoding, Hebei, Китай, 050031
        • Affiliated Hospital of Hebei University
    • Hunan
      • Changsha, Hunan, Китай, 410013
        • The Third Xiangya Hospital of Central South University
    • Shaanxi
      • Xi'an, Shaanxi, Китай, 710038
        • The Second Affiliated Hospital of Air Force Medical University
    • Shandong
      • Qingdao, Shandong, Китай, 266011
        • Qingdao Municipal Hospital , , China, Contact:
    • Shanxi
      • Taiyuan, Shanxi, Китай, 030013
        • Shanxi Provincial Cancer Hospital , China, Contact:
    • Tianjin Municipality
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Китай, 300100
        • Tianjin Hospital of ITCWM-Nankai Hospital
      • Tianjin, Tianjin Municipality, Китай, 300170
        • The Third Central Hospital of Tianjin

Критерии участия

Исследователи ищут людей, которые соответствуют определенному описанию, называемому критериям приемлемости. Некоторыми примерами этих критериев являются общее состояние здоровья человека или предшествующее лечение.

Критерии приемлемости

Возраст, подходящий для обучения

От 65 лет до 90 лет (Пожилой взрослый)

Принимает здоровых добровольцев

Нет

Описание

Критерии включения:

  • Возраст >= 65 лет, < 90 лет;
  • Запланирована операция по поводу первичного рака солидных органов под общей анестезией с ожидаемой продолжительностью операции >=2 часов;
  • Планируется использовать контролируемую пациентом внутривенную анальгезию после операции;
  • Дать письменное информированное согласие.

Критерий исключения:

  • Дооперационная история шизофрении, эпилепсии, паркинсонизма или миастении;
  • Предоперационная лучевая или химиотерапия;
  • Невозможность общения в предоперационном периоде из-за комы, глубокой деменции или языкового барьера;
  • Предоперационное обструктивное апноэ сна (ранее диагностированное как обструктивное апноэ сна или оценка по шкале STOP-Bang >= 3);
  • черепно-мозговая травма или нейрохирургия;
  • Предоперационная фракция выброса левого желудочка < 30%, синдром слабости синусового узла, тяжелая синусовая брадикардия (< 50 ударов в минуту) или атриовентрикулярная блокада второй степени или выше без кардиостимулятора;
  • Тяжелая печеночная дисфункция (класс С по Чайлд-Пью) или тяжелая почечная дисфункция (требование заместительной почечной терапии перед операцией);
  • Классификация ASA >= IV.

Учебный план

В этом разделе представлена ​​подробная информация о плане исследования, в том числе о том, как планируется исследование и что оно измеряет.

Как устроено исследование?

Детали дизайна

  • Основная цель: Профилактика
  • Распределение: Рандомизированный
  • Интервенционная модель: Параллельное назначение
  • Маскировка: Четырехместный

Оружие и интервенции

Группа участников / Армия
Вмешательство/лечение
Экспериментальный: Группа дексмедетомидина
Для пациентов этой группы предусмотрена морфиновая анальгезия, дополненная дексмедетомидином, в виде контролируемой пациентом внутривенной анальгезии. Формула содержит смесь морфина (0,5 мг/мл) и дексмедетомидина (1,25 мкг/мл), разведенную физиологическим раствором до общего объема 160 мл. При необходимости добавляют антагонист рецепторов 5-HT3. Анальгетическая помпа настроена на введение фоновой инфузии со скоростью 1 мл/ч, с контролируемым пациентом болюсом 2 мл каждый раз и временем блокировки от 6 до 8 минут.
Пациенты этой группы получают контролируемую пациентом внутривенную анальгезию в течение 3 дней после операции. Формула представляет собой смесь дексмедетомидина (1,25 мкг/мл) и морфина (0,5 мг/мл), разбавленную физиологическим раствором до 160 мл. При необходимости добавляют антагонист рецепторов 5-HT3. Анальгетическая помпа настроена на введение фоновой инфузии со скоростью 1 мл/ч, с болюсной дозой 2 мл каждый раз и временем блокировки от 6 до 8 минут.
Плацебо Компаратор: Контрольная группа
Морфиновая анальгезия предоставляется пациентам этой группы в виде контролируемой пациентом внутривенной анальгезии. Формула содержит морфин (0,5 мг/мл), разведенный физиологическим раствором до общего объема 160 мл. При необходимости добавляют антагонист рецепторов 5-HT3. Анальгетическая помпа настроена на введение фоновой инфузии со скоростью 1 мл/ч, с контролируемым пациентом болюсом 2 мл каждый раз и временем блокировки от 6 до 8 минут.
Пациенты этой группы получают контролируемую пациентом внутривенную анальгезию в течение 3 дней после операции. Формула – морфин (0,5 мг/мл), разбавленный физиологическим раствором до 160 мл. При необходимости добавляют антагонист рецепторов 5-HT3. Анальгетическая помпа настроена на введение фоновой инфузии со скоростью 1 мл/ч, с болюсной дозой 2 мл каждый раз и временем блокировки от 6 до 8 минут.

Что измеряет исследование?

Первичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Общая выживаемость после операции
Временное ограничение: До 7 лет после операции
Общая выживаемость определяется как интервал времени от индексальной операции до смерти от всех причин после операции.
До 7 лет после операции

Вторичные показатели результатов

Мера результата
Мера Описание
Временное ограничение
Безрецидивная выживаемость после операции
Временное ограничение: До 7 лет после операции
Безрецидивная выживаемость определяется как промежуток времени от первичной операции до рецидива рака или метастазирования или смерти от любой причины, в зависимости от того, что наступит первым.
До 7 лет после операции
Выживаемость, специфическая для рака, после операции
Временное ограничение: До 7 лет после операции
Выживаемость, специфическая для рака, определяется как интервал времени от исходной операции до смерти, связанной с раком; пациенты, умершие от других причин, будут цензурированы на момент смерти.
До 7 лет после операции
Безрецидивная выживаемость после операции
Временное ограничение: До 7 лет после операции
Безрецидивная выживаемость определяется как временной интервал от исходной операции до рецидива рака или метастазирования, нового рака или других серьезных медицинских событий, или смерти от всех причин, что наступит первым.
До 7 лет после операции
Когнитивная функция выживших пациентов через 1 и 2 года после операции
Временное ограничение: В конце 1 и 2 лет после операции
Когнитивная функция оценивается с помощью Модифицированного телефонного интервью для оценки когнитивной функции (TICS-M).
В конце 1 и 2 лет после операции
Качество жизни пациентов, выживших через 1 и 2 года после операции
Временное ограничение: По окончании 1 и 2 лет после операции
Качество жизни оценивается с помощью опросника Всемирной организации здравоохранения по качеству жизни краткой версии (WHOQOL-BREF).
По окончании 1 и 2 лет после операции

Соавторы и исследователи

Здесь вы найдете людей и организации, участвующие в этом исследовании.

Публикации и полезные ссылки

Лицо, ответственное за внесение сведений об исследовании, добровольно предоставляет эти публикации. Это может быть что угодно, связанное с исследованием.

Общие публикации

Даты записи исследования

Эти даты отслеживают ход отправки отчетов об исследованиях и сводных результатов на сайт ClinicalTrials.gov. Записи исследований и сообщаемые результаты проверяются Национальной медицинской библиотекой (NLM), чтобы убедиться, что они соответствуют определенным стандартам контроля качества, прежде чем публиковать их на общедоступном веб-сайте.

Изучение основных дат

Начало исследования (Действительный)

6 января 2017 г.

Первичное завершение (Действительный)

11 декабря 2024 г.

Завершение исследования (Действительный)

11 декабря 2024 г.

Даты регистрации исследования

Первый отправленный

31 декабря 2016 г.

Впервые представлено, что соответствует критериям контроля качества

5 января 2017 г.

Первый опубликованный (Оцененный)

6 января 2017 г.

Обновления учебных записей

Последнее опубликованное обновление (Оцененный)

8 января 2026 г.

Последнее отправленное обновление, отвечающее критериям контроля качества

6 января 2026 г.

Последняя проверка

1 января 2026 г.

Дополнительная информация

Термины, связанные с этим исследованием

Другие идентификационные номера исследования

  • 2016-10-LT

Планирование данных отдельных участников (IPD)

Планируете делиться данными об отдельных участниках (IPD)?

НЕТ

Информация о лекарствах и устройствах, исследовательские документы

Изучает лекарственный продукт, регулируемый FDA США.

Нет

Изучает продукт устройства, регулируемый Управлением по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов США.

Нет

продукт, произведенный в США и экспортированный из США.

Нет

Эта информация была получена непосредственно с веб-сайта clinicaltrials.gov без каких-либо изменений. Если у вас есть запросы на изменение, удаление или обновление сведений об исследовании, обращайтесь по адресу register@clinicaltrials.gov. Как только изменение будет реализовано на clinicaltrials.gov, оно будет автоматически обновлено и на нашем веб-сайте. .

Подписаться