膀胱癌の経尿道的切除中の神経筋遮断

膀胱腫瘍の経尿道的切除 (TURB) は、膀胱癌の主流の治療法です。 TURB は、局所麻酔下または全身麻酔下で行うことができます。 TURB の局所麻酔中は、閉鎖神経ブロックを実施して、内転筋の収縮と不注意による膀胱穿孔の可能性を防止する必要があります。 さらに、一部の患者は手術中に意識を失いたがり、脊椎変形または以前の脊椎固定術を受けた患者は局所麻酔に失敗する傾向があります。 したがって、TURB 患者には、神経筋遮断 (NMB) による全身麻酔が頻繁に行われます。

TURB の全身麻酔中は、挿管と閉鎖神経ブロックによる最適な内視鏡手術条件のために NMB が必要です。 TURB は比較的短い手順ですが、NMB 患者は通常、従来の NMB 拮抗剤 (抗コリンエステラーゼ) で元に戻すのに十分な時間を必要とします。 さらに、NMB からの不十分な逆転は、回復中に呼吸器合併症を引き起こす可能性があります。 新しい拮抗剤であるスガマデクスは、ロクロニウム誘発性 NMB の迅速な反転を可能にする選択的弛緩結合剤です。 スガマデクスの導入により、NMBを残留させることなく、深いNMBを即座に逆転させることが可能になりました。

いくつかの以前の研究では、腹腔鏡下胆嚢摘出術や喉頭顕微手術などの比較的短い手術の手術状態に対する NMB の影響が評価されました。 彼らは、深いNMBとスガマデクスによる逆転が、術後の呼吸器合併症を伴わずに外科的状態を改善したことを示唆しました. TURB は狭い膀胱腔で行われる泌尿器内視鏡手術ですが、TURB に対するスガマデクスの逆転を伴う深い NMB の有益な効果は十分に評価されていません。 我々は、TURB 中の中程度の NMB と比較して、深い NMB とスガマデクスの逆転剤としての使用が、より良い内視鏡手術条件に関連している可能性があるという仮説を立てました。 したがって、この研究は、全身麻酔患者の手術状態と回復プロファイルの観点から、TURB 中の深部 NMB と中等度 NMB を比較するように設計されました。