Blocco neuromuscolare durante la resezione transuretrale del cancro della vescica

La resezione transuretrale del tumore della vescica (TURB) è il trattamento tradizionale del cancro della vescica. La TURB può essere eseguita in anestesia regionale o in anestesia generale. Durante l'anestesia regionale per TURB, deve essere eseguito il blocco del nervo otturatorio per prevenire la contrazione degli adduttori e la possibile perforazione involontaria della vescica. Inoltre, alcuni pazienti preferiscono non essere coscienti durante l'intervento chirurgico e i pazienti con deformità spinale o precedente intervento di fusione spinale tendono a fallire l'anestesia regionale. Pertanto, l'anestesia generale con blocco neuromuscolare (NMB) viene spesso condotta per i pazienti con TURB.

Durante l'anestesia generale per TURB, l'NMB è necessario per l'intubazione e condizioni chirurgiche endoscopiche ottimali tramite blocco del nervo otturatore. La TURB è una procedura relativamente breve, ma i pazienti con NMB di solito hanno bisogno di tempo sufficiente per essere invertiti con gli agenti di inversione NMB convenzionali (anticolinesterasici). Inoltre, un'inversione inadeguata da NMB può causare complicanze respiratorie durante il recupero. Sugammadex, un agente di inversione più recente, è un agente legante rilassante selettivo che consente una rapida inversione dell'NMB indotto dal rocuronio. Con l'introduzione di sugammadex, l'inversione immediata del NMB profondo è diventata possibile senza NMB residuo.

Diversi studi precedenti hanno valutato l'effetto del NMB sulle condizioni chirurgiche per interventi chirurgici relativamente brevi come la colecistectomia laparoscopica o la microchirurgia laringea. Hanno suggerito che l'NMB profondo e l'inversione con sugammadex hanno migliorato le condizioni chirurgiche senza complicanze respiratorie postoperatorie. La TURB è una procedura endoscopica urologica eseguita in uno spazio vescicale ristretto, ma gli effetti benefici dell'NMB profondo con inversione sugammadex per la TURB non sono stati valutati a fondo. Abbiamo ipotizzato che il NMB profondo e l'uso di sugammadex come agente di inversione possano essere associati a migliori condizioni chirurgiche endoscopiche rispetto al NMB moderato durante la TURB. Pertanto, questo studio è stato progettato per confrontare NMB profondo con NMB moderato durante TURB in termini di condizioni chirurgiche e profili di recupero in pazienti con anestesia generale.