Nevromuskulær blokade under transuretral reseksjon av blærekreft

Transurethral reseksjon av blæretumor (TURB) er den vanlige behandlingen av blærekreft. TURB kan utføres under regional anestesi eller generell anestesi. Under regional anestesi for TURB bør obturatornerveblokkering utføres for å forhindre adduktorkontraksjon og mulig utilsiktet blæreperforering. I tillegg foretrekker noen pasienter å ikke være bevisst under operasjonen, og pasienter med spinal deformitet eller tidligere spinal fusjonskirurgi er tilbøyelige til å mislykkes med regional anestesi. Derfor utføres generell anestesi med nevromuskulær blokade (NMB) ofte for pasienter med TURB.

Under generell anestesi for TURB er NMB nødvendig for intubasjon og optimal endoskopisk kirurgisk tilstand via obturatornerveblokk. TURB er en relativt kort prosedyre, men pasienter med NMB trenger vanligvis nok tid til å bli reversert med de konvensjonelle NMB-reverseringsmidlene (antikolinesteraser). I tillegg kan utilstrekkelig reversering fra NMB resultere i respirasjonskomplikasjoner under restitusjon. Sugammadex, et nyere reverseringsmiddel, er et selektivt avslappende bindende middel som muliggjør rask reversering av rokuronium-indusert NMB. Med introduksjonen av sugammadex har umiddelbar reversering av dyp NMB blitt mulig uten gjenværende NMB.

Flere tidligere studier evaluerte effekten av NMB på kirurgisk tilstand for relativt korte operasjoner som laparoskopisk kolecystektomi eller larynx mikrokirurgi. De antydet at dyp NMB og reversering med sugammadex forbedret kirurgisk tilstand uten postop respiratoriske komplikasjoner. TURB er en urologisk endoskopisk prosedyre utført i et trangt blærerom, men de gunstige effektene av dyp NMB med sugammadex-reversering for TURB har ikke blitt grundig evaluert. Vi antok at dyp NMB og bruk av sugammadex som reverseringsmiddel kan være assosiert med bedre endoskopisk kirurgisk tilstand sammenlignet med moderat NMB under TURB. Derfor ble denne studien designet for å sammenligne dyp NMB med moderat NMB under TURB når det gjelder kirurgisk tilstand og utvinningsprofiler hos pasienter med generell anestesi.