Нервно-мышечная блокада при трансуретральной резекции рака мочевого пузыря

Трансуретральная резекция опухоли мочевого пузыря (ТУРП) является основным методом лечения рака мочевого пузыря. ТУР может быть выполнена под регионарной или общей анестезией. Во время регионарной анестезии при ТУР мочевого пузыря следует провести блокаду запирательного нерва, чтобы предотвратить сокращение приводящей мышцы и возможную непреднамеренную перфорацию мочевого пузыря. Кроме того, некоторые пациенты предпочитают не находиться в сознании во время операции, а пациенты с деформацией позвоночника или предшествующей операцией по спондилодезу склонны к неудаче регионарной анестезии. Таким образом, общая анестезия с нервно-мышечной блокадой (НМБ) часто проводится у пациентов с ТУР.

Во время общей анестезии для ТУР, НМБ необходим для интубации и оптимального эндоскопического хирургического состояния посредством блокады запирательного нерва. ТУРБ является относительно короткой процедурой, но пациентам с НМБ обычно требуется достаточно времени, чтобы добиться обратного эффекта с помощью обычных средств, препятствующих НМБ (антихолинэстеразных препаратов). Кроме того, неадекватная реверсия НМБ может привести к респираторным осложнениям во время восстановления. Сугаммадекс, более новый реверсивный агент, является селективным релаксант-связывающим агентом, который позволяет быстро реверсировать вызванный рокуронием НМБ. С введением сугаммадекса стало возможным немедленное купирование глубокого НМБ без остаточного НМБ.

В нескольких предыдущих исследованиях оценивалось влияние НМБ на хирургическое состояние относительно коротких операций, таких как лапароскопическая холецистэктомия или микрохирургия гортани. Они предположили, что глубокий НМБ и реверсирование сугаммадексом улучшили хирургическое состояние без послеоперационных респираторных осложнений. ТУР является урологической эндоскопической процедурой, выполняемой в узком пространстве мочевого пузыря, но благоприятные эффекты глубокой НМБ с реверсированием сугаммадекса для ТУР мочевого пузыря тщательно не оценивались. Мы предположили, что глубокий НМБ и использование сугаммадекса в качестве реверсивного агента могут быть связаны с лучшим эндоскопическим хирургическим состоянием по сравнению с умеренным НМБ во время ТУР. Таким образом, это исследование было разработано для сравнения глубокого НМБ с умеренным НМБ во время ТУР с точки зрения хирургического состояния и профилей восстановления у пациентов с общей анестезией.