Neuromuskuläre Blockade während der transurethralen Resektion von Blasenkrebs

Die transurethrale Resektion des Blasentumors (TURB) ist die Standardbehandlung von Blasenkrebs. TURB kann in Regionalanästhesie oder Vollnarkose durchgeführt werden. Während der Regionalanästhesie für TURB sollte eine Obturatornervenblockade durchgeführt werden, um eine Kontraktion der Adduktoren und eine mögliche unbeabsichtigte Blasenperforation zu verhindern. Darüber hinaus ziehen es einige Patienten vor, während der Operation nicht bei Bewusstsein zu sein, und Patienten mit Wirbelsäulendeformität oder früheren Wirbelsäulenfusionsoperationen neigen dazu, die Regionalanästhesie zu versagen. Daher wird bei Patienten mit TURB häufig eine Vollnarkose mit neuromuskulärer Blockade (NMB) durchgeführt.

Während der Vollnarkose für TURB wird NMB für die Intubation und einen optimalen endoskopischen chirurgischen Zustand über die N. obturatoriusblockade benötigt. TURB ist ein relativ kurzes Verfahren, aber Patienten mit NMB benötigen normalerweise ausreichend Zeit, um mit den herkömmlichen NMB-Umkehrmitteln (Anticholinesterasen) rückgängig gemacht zu werden. Darüber hinaus kann eine unzureichende Aufhebung von NMB während der Genesung zu respiratorischen Komplikationen führen. Sugammadex, ein neueres Gegenmittel, ist ein selektives Relaxans-bindendes Mittel, das eine schnelle Umkehrung von Rocuronium-induziertem NMB ermöglicht. Mit der Einführung von Sugammadex ist eine sofortige Umkehrung des tiefen NMB ohne Rest-NMB möglich geworden.

Mehrere frühere Studien bewerteten die Wirkung von NMB auf den chirurgischen Zustand bei relativ kurzen Operationen wie der laparoskopischen Cholezystektomie oder der Kehlkopf-Mikrochirurgie. Sie schlugen vor, dass eine tiefe NMB und eine Umkehrung mit Sugammadex den chirurgischen Zustand ohne postoperative respiratorische Komplikationen verbesserten. TURB ist ein urologisches endoskopisches Verfahren, das in einem engen Blasenraum durchgeführt wird, aber die vorteilhaften Wirkungen von tiefem NMB mit Sugammadex-Umkehrung für TURB wurden nicht gründlich evaluiert. Wir stellten die Hypothese auf, dass eine tiefe NMB und die Verwendung von Sugammadex als Gegenmittel im Vergleich zu einer moderaten NMB während der TURB mit einem besseren endoskopischen chirurgischen Zustand verbunden sein könnten. Daher wurde diese Studie entwickelt, um tiefe NMB mit moderater NMB während TURB in Bezug auf den chirurgischen Zustand und die Genesungsprofile bei Patienten mit Vollnarkose zu vergleichen.