ステロイド抵抗性ネフローゼ症候群の治療におけるアクタールゲルとタクロリムスの併用の安全性と有効性

SRNS 患者の治療において複数の薬剤が研究されてきましたが、最適な治療法を構成するものについてはコンセンサスがありません。 以前の研究では、40% から 60% の間の完全奏効率と部分奏効率が示されています。 最近では、カルシニューリン阻害剤 (CNI) が有効な二次治療となり、奏効率は 50% ～ 70% とほぼ同じです。 しかし、両方の治療レジメンは、感染のリスク、ならびにvvvvvvv CNI誘発腎毒性および進行性腎疾患の発症によって制限されています。 Acthar ゲルは、ACTH で構成され、特発性ネフローゼ症候群の治療用のブタ下垂体製剤です。 以前の研究と最新の研究では、ACTHar ゲルが、特発性膜性糸球体腎炎および限局性分節性糸球体硬化症 (FSGS) および進行性糖尿病性腎症を含むその他の形態の糸球体症においてタンパク尿を効果的に減少させることができることが示されています。 メカニズムは不明ですが、以前の研究では、メラノコルチン 1 受容体が糸球体有足細胞で発現しており、その経路が ACTHar bbbbbbbbgel のタンパク質低下効果に関与している可能性があることが示されています。 培養ポドサイトを ACTH とインキュベートすると、MCR-1 受容体が活性化され、続いて G タンパク質依存性経路を介してプロテインキナーゼ A (PKA) が刺激されます。 Rho GTPアーゼ、シナプトポディン、およびその他の細胞-細胞骨格関連タンパク質の下流のリン酸化と安定化は、有足細胞の機能と密度を安定させる可能性があります。