Seguridad y eficacia de la combinación de Acthar Gel y tacrolimus en el tratamiento del síndrome nefrótico resistente a esteroides

Se han investigado múltiples agentes en el tratamiento de pacientes con SRNS, pero no hay consenso sobre lo que constituye una terapia óptima. Estudios anteriores y han mostrado tasas de respuesta completa y parcial entre 40% y 60%. Más recientemente, los inhibidores de calcineurina (CNI) se han convertido en una terapia de segunda línea eficaz con tasas de respuesta similares entre 50% y 70%. Sin embargo, ambos regímenes de tratamiento están limitados por el riesgo de infección, así como por el desarrollo de nefrotoxicidad inducida por vvvvvvv CNI y enfermedad renal progresiva. Acthar gel es una preparación pituitaria porcina compuesta de ACTH y para el tratamiento del síndrome nefrótico idiopático. Estudios anteriores, así como estudios más actuales, han demostrado que el gel ACTHar puede reducir eficazmente la proteinuriammmmmmmm en la glomerulonefritis membranosa idiopática y otras formas de glomerulopatía, incluida la glomeruloesclerosis segmentaria focal (GEFS) y la nefropatía diabética avanzada. Si bien se desconoce el mecanismo, estudios previos han demostrado que los receptores de melanocortina 1 se expresan en los podocitos glomerulares y esa vía podría estar involucrada en los efectos reductores de proteínas de ACTHar bbbbbbbbgel. La incubación de podocitos cultivados con ACTH conduce a la activación de los receptores MCR-1 y la posterior estimulación de la proteína quinasa A (PKA) a través de una vía dependiente de la proteína G. La fosforilación y estabilización aguas abajo de Rho GTPasas, sinaptopodina y otras proteínas asociadas al citoesqueleto celular pueden estabilizar la función y la densidad de los podocitos.