閉塞性睡眠時無呼吸症候群における上気道刺激の血管機能への影響

睡眠中に上気道の繰り返し虚脱である閉塞性睡眠時無呼吸症候群（OSA）は、個人および公衆衛生上の懸念が高まっています。 この病気は、自動車事故のリスクの増加など、患者の睡眠の質と日中の機能に悪影響を及ぼします。 いくつかの大規模な長期コホートでは、高血圧、心筋梗塞、脳血管障害の発生率の上昇など、心血管の健康に対する OSA の悪影響が一貫して実証されています。 OSA と心血管疾患との関係は、夜間の気道閉塞が繰り返される間の自律神経失調によって主に説明できます。 OSAのない人に比べて、OSAのある人は覚醒時に交感神経活動が増加しており、睡眠中に交感神経活動と血圧の両方がさらに上昇します。 閉塞性エピソード中のこれらの自律神経変化には、圧受容体、化学受容体、呼吸求心性受容体の相互作用など、複数の生理学的メカニズムが関与しています。

気道陽圧 (PAP) は、気道の空気圧ステントとして機能し、気道の開存性と正常酸素状態を維持します。 PAP 療法は、覚醒時と睡眠中の交感神経の過剰活動を一貫して有意義に軽減することが実証されています。 PAP 療法は非常に有効ですが、アドヒアランスが難しいため、適切な治療を受けている患者は 50% 未満です。 2014 年、連邦医薬品局は、PAP を適切に使用できない中等度から重度の OSA 患者の治療に舌下神経刺激 (HGNS) を承認しました。 この治療法は、重要な睡眠ポリグラフィーの指標、眠気の尺度、および機能的転帰において安定した顕著な改善を示していますが、OSA 患者における HGNS 治療の心血管エンドポイントを検討した研究はありません。

この研究の目的は、HGNS による OSA の治療前、治療中、治療後の自律神経および血管機能に対する HGNS 治療の効果を評価することです。 研究部位に舌下神経刺激装置の埋め込みを受けた患者には、術後 2 週間の予約時に研究について説明されます。 研究への参加を決めた人は、HGNS装置の作動前、治療中、および一時的な治療中止期間後に採血と血管機能の測定を受けることになる。 研究者らは、前述のすべての測定値は HGNS 治療後に大幅に改善され、治療中止期間後にはベースライン値に戻るだろうと仮説を立てています。