A felső légúti stimuláció hatása az érrendszeri működésre obstruktív alvási apnoe esetén

Az obstruktív alvási apnoe (OSA), a felső légutak ismétlődő összeomlása alvás közben, egyre növekvő egyéni és közegészségügyi problémát jelent. Ez a betegség negatívan befolyásolja a betegek alvásminőségét és nappali funkcióit, beleértve a gépjárműbalesetek fokozott kockázatát. Számos nagy, longitudinális kohorsz következetesen kimutatta az OSA káros hatásait a szív- és érrendszeri egészségre, beleértve a magas vérnyomás, szívinfarktus és cerebrovaszkuláris balesetek megnövekedett arányát. Az OSA és a kardiovaszkuláris következmények közötti kapcsolat nagyrészt az éjszakai légúti obstrukció ismétlődő epizódjai során fellépő vegetatív egyensúlyhiánnyal magyarázható. Az OSA-ban nem szenvedőkkel összehasonlítva, az OSA-ban szenvedőknek megnövekedett a szimpatikus aktivitása ébrenlétben, és tovább emelkedik a szimpatikus aktivitás és a vérnyomás alvás közben. Számos fiziológiai mechanizmus felelős ezekért az autonóm változásokért az obstruktív epizódok során, beleértve a baroreceptorok, kemoreceptorok és a légzési afferens receptorok kölcsönhatását.

A pozitív légúti nyomás (PAP) pneumatikus stentként szolgál a légutak számára, fenntartva a légutak átjárhatóságát és a normoxiát. A PAP-terápia következetes, jelentős mértékben csökkentette a szimpatikus túlműködést ébrenlét és alvás közben. Bár a PAP-terápia rendkívül hatékony, a betegek kevesebb, mint 50%-a részesül megfelelő kezelésben a tapadási nehézségek miatt. 2014-ben a Szövetségi Gyógyszerügyi Hatóság jóváhagyta a hypoglossális idegstimulációt (HGNS) olyan közepesen súlyos vagy súlyos OSA-ban szenvedő betegek kezelésére, akik nem képesek megfelelően használni a PAP-ot. Ez a terápia stabil, jelentős javulást mutatott a kulcsfontosságú poliszomnográfiai indexekben, az álmossági mutatókban és a funkcionális eredményekben, azonban egyetlen tanulmány sem vizsgálta a HGNS-terápia kardiovaszkuláris végpontjait OSA-betegeknél.

E tanulmány célja a HGNS-terápia vegetatív és vaszkuláris funkcióra gyakorolt ​​hatásának értékelése a HGNS-sel járó OSA-kezelés előtt, alatt és után. Azok az emberek, akiknél a hipoglossális idegstimulátort beültették a vizsgálati helyen, a műtét utáni 2 hetes találkozójukon tájékoztatják a vizsgálatról. Azoktól, akik úgy döntenek, hogy részt vesznek a vizsgálatban, a HGNS-készülék aktiválása előtt, a kezelés alatt és egy átmeneti kezelés-megvonási időszak után vérvételt és érrendszeri funkciómérést végeznek. A kutatók azt feltételezik, hogy az összes fent említett mérés jelentősen javulni fog a HGNS-terápia után, és visszatér a kiindulási értékekhez a terápia megvonási időszakát követően.