Effekt av stimulering av øvre luftveier på vaskulær funksjon ved obstruktiv søvnapné

Obstruktiv søvnapné (OSA), den gjentatte kollapsen av de øvre luftveiene under søvn, representerer et økende individ- og folkehelseproblem. Denne sykdommen påvirker pasientenes søvnkvalitet og funksjon på dagtid negativt, inkludert økt risiko for ulykker med motorvogner. Flere store, langsgående kohorter har konsekvent vist skadelige effekter av OSA på kardiovaskulær helse, inkludert forhøyede forekomster av hypertensjon, hjerteinfarkt og cerebrovaskulære ulykker. Sammenhengen mellom OSA og kardiovaskulære konsekvenser kan i stor grad forklares av autonom ubalanse under gjentatte episoder med nattlig luftveisobstruksjon. Sammenlignet med de uten OSA, har personer med OSA økt sympatisk aktivitet når de er våkne, med ytterligere økning av både sympatisk aktivitet og blodtrykk under søvn. Flere fysiologiske mekanismer er ansvarlige for disse autonome endringene under obstruktive episoder, inkludert interaksjonen mellom baroreseptorer, kjemoreseptorer og respiratoriske afferente reseptorer.

Positivt luftveistrykk (PAP) fungerer som en pneumatisk stent for luftveiene, og opprettholder luftveiens åpenhet og normoksi. PAP-terapi har vist konsekvente, meningsfulle reduksjoner i sympatisk overaktivitet under våken og søvn. Selv om PAP-terapi er svært effektiv, er færre enn 50 % av pasientene tilstrekkelig behandlet på grunn av adherensvansker. I 2014 godkjente Federal Drug Administration hypoglossal nervestimulering (HGNS) for behandling av pasienter med moderat-alvorlig OSA som ikke er i stand til å bruke PAP tilstrekkelig. Denne behandlingen har vist stabil, markant forbedring i viktige polysomnografi-indekser, søvnighetsmål og funksjonelle resultater, men ingen studie har undersøkt kardiovaskulære endepunkter for HGNS-behandling hos OSA-pasienter.

Målet med denne studien er å evaluere effekten av HGNS-terapi på autonom og vaskulær funksjon før, under og etter behandling for OSA med HGNS. Personer som har gjennomgått implantasjon av hypoglossal nervestimulator på studiestedet vil bli fortalt om studien ved deres 2-ukers postoperative avtale. De som bestemmer seg for å delta i studien vil få tatt blodprøver og målinger av vaskulær funksjon før HGNS-apparatet aktiveres, under behandlingen og etter en midlertidig behandlingsavvenningsperiode. Forskerne antar at alle de nevnte målingene vil bli betydelig forbedret etter HGNS-behandling og gå tilbake til baseline-verdiene etter en behandlingsavvenningsperiode.