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PREMIX vs PREMED 鼻腔内リドカインおよびミダゾラム

2019年8月19日 更新者:Daniel S Tsze, MD, MPH、Columbia University

鼻腔内リドカインを使用して小児の鼻腔内ミダゾラム投与に伴う不快感を軽減する 2 つの方法の比較。

鼻腔内 (IN) ミダゾラムは、裂傷修復などの痛みを伴う悲惨な処置を容易にするために、救急部門 (ED) の設定で処置用抗不安薬として小児集団で一般的に使用される抗不安薬です。 ミダゾラムの鼻腔内投与は、小児において効果的かつ安全です。 ただし、ミダゾラムの酸性の性質により、ミダゾラムの鼻腔内投与に関連する灼熱感があります。 IN リドカインの使用は、IN ミダゾラムやその他の酸性溶液の投与に伴う痛みを軽減することが示されています。 IN リドカインは前投薬 (PREMED) として投与できます。この場合、最初に鼻孔に噴霧して局所麻酔を行い、次に IN ミダゾラムを投与します。 リドカインは、INミダゾラムと同時に投与することもでき(PREMIX)、ミダゾラムと混合してから混合物を投与します. どちらの方法も、ミダゾラムなどの酸性溶液の鼻腔内投与に伴う痛みを軽減するのに効果的であることが示されていますが、PREMIX 法には必要なスプレーの回数が少なくて済むという利点があり、子供がより耐えられる可能性があります。 両方の方法が機能することが示されていますが、ミダゾラムの IN 投与に伴う痛みと苦痛を軽減するために、PREMIX 法が PREMED 法よりも劣っていないかどうかは不明です。 したがって、研究者は、PREMIX法がリドカインを使用して子供のINミダゾラムの投与に伴う痛みと苦痛を軽減するPREMED法に劣らないかどうかを判断することを目指しています.

調査の概要

詳細な説明

PREMED法がPREMIX法よりも劣っていないかどうかを判断するために、50人の子供を登録します。 サンプルサイズは、INミダゾラムの投与に関連する痛みと苦痛の結果に基づいています。これは、修正された行動的苦痛の観察尺度(OSBD-R)の主要な結果尺度を使用して測定されます。 OSBD-R は苦痛の観察的尺度であり、痛みを伴う苦痛を伴う処置を評価するために小児集団で十分に検証されており、1 歳の幼児にも使用されています [1,2]。 50 人の患者のサンプル サイズは、事前に規定された非劣性マージン (デルタ) 1.8 (SD 2.25) に基づいて決定されました。 この値は、救急部門の子供の痛みを伴う手技に関する以前の研究で使用された臨床的に有意な差の最小値に基づいています [3,4,5]。 デルタ 1.80 (SD 2.25)、片側アルファ 0.025、検出力 80% を使用して非劣性を判断するには、各アームに 25 人の患者、合計 50 人の患者が必要です。 OSBD-Rスコアは、研究手順のビデオテープをレビューする盲検化された2人の訓練を受けた評価者によって個別に決定されます。 2 人の評価者間の OSBD-R の評価者間の信頼性は、クラス内相関係数を決定することによって評価されます。 PREMED グループでのミダゾラム単独の投与期間と、PREMIX グループでのミダゾラム/リドカイン混合物の投与期間は、主要な結果を決定するために互いに比較される 2 つのフェーズです。

INミダゾラム投与に関連する痛みと苦痛の二次結果測定には、東部オンタリオ小児病院疼痛スケール(CHEOPS)が含まれます。 Faces-LegsActivity-Crying-Consolability (FLACC) スケール。そして泣く時間。 これらはすべて、独立したサンプルの t 検定を使用して分析される継続的な測定値です。また、5 点のリッカート尺度を使用して、さまざまなドメインで保護者とプロバイダーの満足度を評価します (質問については、添付のドキュメントを参照してください)。 回答は、「同意する」(回答者が「同意する」または「強く同意する」と回答した場合)または「同意しない」(回答者が「どちらともいえない」、「同意しない」、または「強く同意しない」と回答した場合)に二分され、カイを使用して分析されます。スクエアテスト。

研究の種類

介入

入学 (実際)

55

段階

  • フェーズ2

連絡先と場所

このセクションには、調査を実施する担当者の連絡先の詳細と、この調査が実施されている場所に関する情報が記載されています。

研究場所

    • New York
      • New York、New York、アメリカ、10032
        • Morgan Stanley Children's Hospital

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

6ヶ月~7年 (子供)

健康ボランティアの受け入れ

いいえ

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 6か月以上または7歳以下
  2. 裂傷の修復中
  3. 治療中の医師は、患者が裂傷の修復を容易にするために鼻腔内ミダゾラムが必要であると判断しました

除外基準:

  1. 体重 < 5 kg
  2. -リドカインまたはミダゾラムに対する既知のアレルギー
  3. 英語もスペイン語も話せない
  4. -薬物送達を妨げる鼻の損傷
  5. 吸引や鼻かみでは容易に除去できない鼻腔内閉塞(粘液/血液)の存在
  6. ベースラインの運動神経学的異常 (例: 運動障害、脳性麻痺)
  7. 発達遅滞、自閉症、自閉症スペクトラム障害

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
実験的:プレメッド
患者は、IN ミダゾラムの投与前に、各鼻孔に 0.25 mL の IN 4% リドカイン (10 mg) (両方の鼻孔で合計 0.5 mL/20 mg) を受け取ります。
リドカインは、ミダゾラムの投与前に投与されます。
他の名前:
  • プレメッド
ミダゾラムは、リドカインの後に、またはリドカインとの混合物として投与されます。
実験的:プレミックス
患者は、0.5 mL の 4% リドカイン (20 mg) と混合されたミダゾラムを受け取ります。
リドカインはミダゾラムとの混合物として投与されます。
他の名前:
  • プレミックス

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手続き上の苦痛、OSBD-R
時間枠:10分
修正された行動的苦痛の観察尺度 (OSBD-R) は、子供に強い妥当性があることが示されている痛みと苦痛の観察尺度です。 このスケールは、医療処置に伴う苦痛を測定するために使用される 8 要素の重み付けされた観察スケールであり、1 歳から 20 歳までの子供および成人で検証されています。 行動的苦痛の観察尺度 - 改訂スコアの合計は、各フェーズのスケール スコアの合計であり、各フェーズにはスケールで 0 から 23.5 単位のスコアが割り当てられます (0 = 苦痛なし、23.5 = 最大の苦痛)。各フェーズ中の所定数の 15 秒間隔で観察された行動の頻度とタイプ。 4 つのフェーズがあり、合計 OSBD-R のスコアの範囲はスケールで 0 から 94 単位であり、スコアが高いほど苦痛の程度が大きいことを示しました。
10分

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
処置の痛み
時間枠:10分
Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) は、6 つの観察要因 (泣き声、表情、口頭、胴体、触覚、および脚) を利用して幼児の痛みを評価し、痛みを軽減するための介入の有効性を監視するために使用できます。介入の不快感。 この尺度は、各行動を数値で評価します。尺度で 4 ~ 6 単位のスコアは痛みがないことを表し、尺度で最大 13 単位のスコアは (最も痛みを感じた) を表します。
10分
手続き的苦痛、FLACC
時間枠:10分
Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) スケールは 5 つの基準 (顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ) で構成され、各基準のスケールで 0 から 2 単位のスコアが可能であり、合計が可能です。スケールで 0 から 10 単位のスコア (0 は痛みがないことを意味し、10 は最も痛みがあることを意味します)。
10分
手続き上の苦痛、叫びの持続時間
時間枠:10分
泣き声の持続時間は秒単位で測定され、IN 薬の投与後の泣き声の開始から泣き声および/または涙の停止までの時間として定義されました。 患者が泣かなかった場合、泣く時間はゼロでした
10分
親の満足度
時間枠:1分
私の子供が処置のために落ち着くために薬を必要とした場合、私はこれらの同じ薬をもう一度使用したいと思います.
1分
プロバイダーの満足度
時間枠:1分
このミダゾラムとリドカインの鼻腔内投与法を今後も利用したい
1分

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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出版物と役立つリンク

研究に関する情報を入力する責任者は、自発的にこれらの出版物を提供します。これらは、研究に関連するあらゆるものに関するものである可能性があります。

研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始 (実際)

2017年4月3日

一次修了 (実際)

2017年10月10日

研究の完了 (実際)

2017年10月10日

試験登録日

最初に提出

2017年2月13日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月15日

最初の投稿 (実際)

2017年2月16日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2019年9月11日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2019年8月19日

最終確認日

2019年8月1日

詳しくは

本研究に関する用語

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

医薬品およびデバイス情報、研究文書

米国FDA規制医薬品の研究

はい

米国FDA規制機器製品の研究

いいえ

米国で製造され、米国から輸出された製品。

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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