PREMIX vs PREMED 鼻腔内リドカインおよびミダゾラム
鼻腔内リドカインを使用して小児の鼻腔内ミダゾラム投与に伴う不快感を軽減する 2 つの方法の比較。
調査の概要
詳細な説明
PREMED法がPREMIX法よりも劣っていないかどうかを判断するために、50人の子供を登録します。 サンプルサイズは、INミダゾラムの投与に関連する痛みと苦痛の結果に基づいています。これは、修正された行動的苦痛の観察尺度(OSBD-R)の主要な結果尺度を使用して測定されます。 OSBD-R は苦痛の観察的尺度であり、痛みを伴う苦痛を伴う処置を評価するために小児集団で十分に検証されており、1 歳の幼児にも使用されています [1,2]。 50 人の患者のサンプル サイズは、事前に規定された非劣性マージン (デルタ) 1.8 (SD 2.25) に基づいて決定されました。 この値は、救急部門の子供の痛みを伴う手技に関する以前の研究で使用された臨床的に有意な差の最小値に基づいています [3,4,5]。 デルタ 1.80 (SD 2.25)、片側アルファ 0.025、検出力 80% を使用して非劣性を判断するには、各アームに 25 人の患者、合計 50 人の患者が必要です。 OSBD-Rスコアは、研究手順のビデオテープをレビューする盲検化された2人の訓練を受けた評価者によって個別に決定されます。 2 人の評価者間の OSBD-R の評価者間の信頼性は、クラス内相関係数を決定することによって評価されます。 PREMED グループでのミダゾラム単独の投与期間と、PREMIX グループでのミダゾラム/リドカイン混合物の投与期間は、主要な結果を決定するために互いに比較される 2 つのフェーズです。
INミダゾラム投与に関連する痛みと苦痛の二次結果測定には、東部オンタリオ小児病院疼痛スケール(CHEOPS)が含まれます。 Faces-LegsActivity-Crying-Consolability (FLACC) スケール。そして泣く時間。 これらはすべて、独立したサンプルの t 検定を使用して分析される継続的な測定値です。また、5 点のリッカート尺度を使用して、さまざまなドメインで保護者とプロバイダーの満足度を評価します (質問については、添付のドキュメントを参照してください)。 回答は、「同意する」(回答者が「同意する」または「強く同意する」と回答した場合)または「同意しない」(回答者が「どちらともいえない」、「同意しない」、または「強く同意しない」と回答した場合)に二分され、カイを使用して分析されます。スクエアテスト。
研究の種類
入学 (実際)
段階
- フェーズ2
連絡先と場所
研究場所
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New York
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New York、New York、アメリカ、10032
- Morgan Stanley Children's Hospital
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参加基準
適格基準
就学可能な年齢
健康ボランティアの受け入れ
受講資格のある性別
説明
包含基準:
- 6か月以上または7歳以下
- 裂傷の修復中
- 治療中の医師は、患者が裂傷の修復を容易にするために鼻腔内ミダゾラムが必要であると判断しました
除外基準:
- 体重 < 5 kg
- -リドカインまたはミダゾラムに対する既知のアレルギー
- 英語もスペイン語も話せない
- -薬物送達を妨げる鼻の損傷
- 吸引や鼻かみでは容易に除去できない鼻腔内閉塞(粘液/血液)の存在
- ベースラインの運動神経学的異常 (例: 運動障害、脳性麻痺)
- 発達遅滞、自閉症、自閉症スペクトラム障害
研究計画
研究はどのように設計されていますか?
デザインの詳細
- 主な目的:処理
- 割り当て:ランダム化
- 介入モデル:平行
- マスキング:ダブル
武器と介入
参加者グループ / アーム |
介入・治療 |
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実験的:プレメッド
患者は、IN ミダゾラムの投与前に、各鼻孔に 0.25 mL の IN 4% リドカイン (10 mg) (両方の鼻孔で合計 0.5 mL/20 mg) を受け取ります。
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リドカインは、ミダゾラムの投与前に投与されます。
他の名前:
ミダゾラムは、リドカインの後に、またはリドカインとの混合物として投与されます。
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実験的:プレミックス
患者は、0.5 mL の 4% リドカイン (20 mg) と混合されたミダゾラムを受け取ります。
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リドカインはミダゾラムとの混合物として投与されます。
他の名前:
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この研究は何を測定していますか?
主要な結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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手続き上の苦痛、OSBD-R
時間枠:10分
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修正された行動的苦痛の観察尺度 (OSBD-R) は、子供に強い妥当性があることが示されている痛みと苦痛の観察尺度です。
このスケールは、医療処置に伴う苦痛を測定するために使用される 8 要素の重み付けされた観察スケールであり、1 歳から 20 歳までの子供および成人で検証されています。
行動的苦痛の観察尺度 - 改訂スコアの合計は、各フェーズのスケール スコアの合計であり、各フェーズにはスケールで 0 から 23.5 単位のスコアが割り当てられます (0 = 苦痛なし、23.5 = 最大の苦痛)。各フェーズ中の所定数の 15 秒間隔で観察された行動の頻度とタイプ。
4 つのフェーズがあり、合計 OSBD-R のスコアの範囲はスケールで 0 から 94 単位であり、スコアが高いほど苦痛の程度が大きいことを示しました。
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10分
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二次結果の測定
結果測定 |
メジャーの説明 |
時間枠 |
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処置の痛み
時間枠:10分
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Children's Hospital of Eastern Ontario Pain Scale (CHEOPS) は、6 つの観察要因 (泣き声、表情、口頭、胴体、触覚、および脚) を利用して幼児の痛みを評価し、痛みを軽減するための介入の有効性を監視するために使用できます。介入の不快感。
この尺度は、各行動を数値で評価します。尺度で 4 ~ 6 単位のスコアは痛みがないことを表し、尺度で最大 13 単位のスコアは (最も痛みを感じた) を表します。
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10分
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手続き的苦痛、FLACC
時間枠:10分
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Faces, Legs, Activity, Cry, Consolability (FLACC) スケールは 5 つの基準 (顔、脚、活動、泣き声、慰めやすさ) で構成され、各基準のスケールで 0 から 2 単位のスコアが可能であり、合計が可能です。スケールで 0 から 10 単位のスコア (0 は痛みがないことを意味し、10 は最も痛みがあることを意味します)。
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10分
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手続き上の苦痛、叫びの持続時間
時間枠:10分
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泣き声の持続時間は秒単位で測定され、IN 薬の投与後の泣き声の開始から泣き声および/または涙の停止までの時間として定義されました。
患者が泣かなかった場合、泣く時間はゼロでした
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10分
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親の満足度
時間枠:1分
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私の子供が処置のために落ち着くために薬を必要とした場合、私はこれらの同じ薬をもう一度使用したいと思います.
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1分
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プロバイダーの満足度
時間枠:1分
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このミダゾラムとリドカインの鼻腔内投与法を今後も利用したい
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1分
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協力者と研究者
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出版物と役立つリンク
一般刊行物
- Tsze DS, Steele DW, Machan JT, Akhlaghi F, Linakis JG. Intranasal ketamine for procedural sedation in pediatric laceration repair: a preliminary report. Pediatr Emerg Care. 2012 Aug;28(8):767-70. doi: 10.1097/PEC.0b013e3182624935.
- Tsze DS, Ieni M, Fenster DB, Babineau J, Kriger J, Levin B, Dayan PS. Optimal Volume of Administration of Intranasal Midazolam in Children: A Randomized Clinical Trial. Ann Emerg Med. 2017 May;69(5):600-609. doi: 10.1016/j.annemergmed.2016.08.450. Epub 2016 Nov 4.
- Fenster DB, Dayan PS, Babineau J, Aponte-Patel L, Tsze DS. Randomized Trial of Intranasal Fentanyl Versus Intravenous Morphine for Abscess Incision and Drainage. Pediatr Emerg Care. 2018 Sep;34(9):607-612. doi: 10.1097/PEC.0000000000000810.
- Godambe SA, Elliot V, Matheny D, Pershad J. Comparison of propofol/fentanyl versus ketamine/midazolam for brief orthopedic procedural sedation in a pediatric emergency department. Pediatrics. 2003 Jul;112(1 Pt 1):116-23. doi: 10.1542/peds.112.1.116.
- Lee-Jayaram JJ, Green A, Siembieda J, Gracely EJ, Mull CC, Quintana E, Adirim T. Ketamine/midazolam versus etomidate/fentanyl: procedural sedation for pediatric orthopedic reductions. Pediatr Emerg Care. 2010 Jun;26(6):408-12. doi: 10.1097/PEC.0b013e3181e057cd.
研究記録日
主要日程の研究
研究開始 (実際)
一次修了 (実際)
研究の完了 (実際)
試験登録日
最初に提出
QC基準を満たした最初の提出物
最初の投稿 (実際)
学習記録の更新
投稿された最後の更新 (実際)
QC基準を満たした最後の更新が送信されました
最終確認日
詳しくは
本研究に関する用語
追加の関連 MeSH 用語
その他の研究ID番号
- AAAQ6408
個々の参加者データ (IPD) の計画
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医薬品およびデバイス情報、研究文書
米国FDA規制医薬品の研究
米国FDA規制機器製品の研究
米国で製造され、米国から輸出された製品。
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