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単一切開術と 3 ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術の比較

2017年2月23日 更新者:Mohammed Ahmed Omar、South Valley University

症候性胆石に対する単一切開術と 3 ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術:前向きランダム化研究

腹腔鏡下胆嚢摘出術(LC)は、症候性胆嚢疾患の標準治療になりました。 単切開腹腔鏡手術(SILS)は、従来の腹腔鏡手術の侵襲性を軽減することを目的として開発されました。 この研究の目的は、単孔腹腔鏡下胆嚢摘出術(SILC)と 3 ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術(TPLC)の臨床転帰を比較することでした。

調査の概要

詳細な説明

2014年2月から2016年9月まで、2つの大学病院(ソハグ大学病院とケナ大学病院)の症候性胆嚢結石症患者がこの研究に登録された。

必要な患者数が計算されました。 検出力が 80%、信頼性が 0.05 であることを考慮すると、研究者は各グループに 76 人の患者が存在する必要があることを発見しました。 研究中に患者とデータが失われる可能性があるため、この研究は275人の患者を対象に開始されました。 適格な患者 (206 人の患者) は、コンピューターで生成された乱数に従って、ランダムに 2 つのグループ (グループ 1; SILC、グループ 2; TPLC) に均等に分割されました。 各グループの介入に割り当てられた患者 103 人のうち、SILC グループからは 14 人、TPLC グループからは 5 人が除外され、残りの SILC および TPLC グループの患者 89 人と 98 人がそれぞれ研究に含まれました。

すべてのケースで定期的な検査と外科的適応が行われました。 患者の人口統計、BMI、ASAスコア、胆嚢摘出術の適応、手術時間、推定失血量、成功率と転換率、術後疼痛スコア、術後鎮痛の必要性、罹患率と死亡率、入院期間、患者の美容上の満足度が記録された。

静脈内非麻薬(ケトロラック トロメタミン 30 mg)による固定鎮痛プロトコルを 1 日 2 回使用しました。 痛みが耐えられない場合は、オピオイド (ペチジン HCl 50 mg) が追加されました。 術後疼痛は、術後 6 時間目 (VAS-6H) および術後 1 日目 (VAS-24H) に、0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までのビジュアル アナログ スケール (VAS) に従って評価されました。 患者の美容上の満足度は、1 か月のフォローアップ訪問時に 1 (最悪) から 10 (最高) のスケールで記録されました。 患者には、美容スケールで 0 と評価された右肋骨下 (コッヘル) 切開の同じ写真が見せられ、以前の観察に基づいて満足度を評価するよう求められました。 研究プロトコールは地元の倫理委員会によって承認されました。 また、すべての患者を事前に研究に募集する際に書面によるインフォームドコンセントを得た。

研究の種類

介入

入学 (実際)

2

段階

  • 適用できない

参加基準

研究者は、適格基準と呼ばれる特定の説明に適合する人を探します。これらの基準のいくつかの例は、人の一般的な健康状態または以前の治療です。

適格基準

就学可能な年齢

20年~60年 (アダルト)

健康ボランティアの受け入れ

はい

受講資格のある性別

全て

説明

包含基準:

  1. 症候性胆石の術前診断
  2. 年齢は20歳から60歳まで、
  3. 米国麻酔科医協会 (ASA) グレード I、II、または III、
  4. 研究要件を完了するための同意。

除外基準:

  1. 腹腔鏡検査が禁忌の患者、
  2. ミリッツィ症候群の疑いがある、
  3. 総胆管結石症、
  4. 肝胆管悪性腫瘍、
  5. 以前の上腹部の手術、
  6. 以前の臍ヘルニアのメッシュ修復、
  7. 長期にわたる抗凝固療法、
  8. 妊娠中の女性
  9. 術前の超音波検査で結石が2cm以上ある。

研究計画

このセクションでは、研究がどのように設計され、研究が何を測定しているかなど、研究計画の詳細を提供します。

研究はどのように設計されていますか?

デザインの詳細

  • 主な目的:処理
  • 割り当て:ランダム化
  • 介入モデル:平行
  • マスキング:ダブル

武器と介入

参加者グループ / アーム
介入・治療
ACTIVE_COMPARATOR:シングル切開LC
単一切開腹腔鏡下胆嚢摘出術(SILC)は、単一ポートデバイスまたは密接して配置された 3 つのポートを使用して、臍下単一切開を通して実行されます。
シングルポートデバイスを使用した腹腔鏡下胆嚢摘出術
SHAM_COMPARATOR:3ポートLC
3 つの異なるトロカールを使用して実行される 3 ポート腹腔鏡下胆嚢摘出術 (TPLC)
3ポートを備えた腹腔鏡下胆嚢摘出術

この研究は何を測定していますか?

主要な結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
術後疼痛、ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:6時間で
術後の痛みは、術後 6 時間目に 0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までのビジュアル アナログ スケール (VAS) に従って評価されました (VAS-6H)。
6時間で
術後疼痛、ビジュアルアナログスケール(VAS)
時間枠:24時間で
術後の痛みは、術後 1 日目に 0 (痛みなし) から 10 (最大の痛み) までのビジュアル アナログ スケール (VAS) に従って評価されました (VAS-24H)。
24時間で

二次結果の測定

結果測定
メジャーの説明
時間枠
手術期間
時間枠:最初のトロカールの導入から患者の回復まで、最大 10 時間
最初のトロカールの導入から患者の回復まで、最大 10 時間
術後のオピオイド必要量(質問者)
時間枠:24時間
24時間
入院期間の長さ
時間枠:麻酔が回復してから患者が退院するまで、最大4日間
麻酔が回復してから患者が退院するまで、最大4日間
化粧品の満足度(美的尺度)
時間枠:一か月
患者の美的満足度は、1 か月のフォローアップ訪問時に 1 (最悪) から 10 (最高) のスケールで記録されました。 患者には、審美性の尺度で 0 と評価された右肋骨下 (コッヘル) 切開の同じ写真が見せられ、以前の観察に基づいて満足度を評価するよう求められました。
一か月

協力者と研究者

ここでは、この調査に関係する人々や組織を見つけることができます。

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研究記録日

これらの日付は、ClinicalTrials.gov への研究記録と要約結果の提出の進捗状況を追跡します。研究記録と報告された結果は、国立医学図書館 (NLM) によって審査され、公開 Web サイトに掲載される前に、特定の品質管理基準を満たしていることが確認されます。

主要日程の研究

研究開始

2014年10月1日

一次修了 (実際)

2016年10月1日

研究の完了 (実際)

2016年10月1日

試験登録日

最初に提出

2016年11月25日

QC基準を満たした最初の提出物

2017年2月23日

最初の投稿 (実際)

2017年3月1日

学習記録の更新

投稿された最後の更新 (実際)

2017年3月1日

QC基準を満たした最後の更新が送信されました

2017年2月23日

最終確認日

2017年2月1日

詳しくは

本研究に関する用語

その他の研究ID番号

  • SVU

個々の参加者データ (IPD) の計画

個々の参加者データ (IPD) を共有する予定はありますか?

いいえ

この情報は、Web サイト clinicaltrials.gov から変更なしで直接取得したものです。研究の詳細を変更、削除、または更新するリクエストがある場合は、register@clinicaltrials.gov。 までご連絡ください。 clinicaltrials.gov に変更が加えられるとすぐに、ウェブサイトでも自動的に更新されます。

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