三次医療センターにおける肺における1型糖尿病の合併症の有病率と発生率 (PICTURE)

研究の背景と理論的根拠:

1 型糖尿病 (T1D) は、インスリンを分泌する膵臓の β 細胞が徐々に破壊されることを特徴としています。 最も一般的なメカニズムには、β細胞の成分に対する自己免疫が関与しています。 国際糖尿病連合の 2013 年のレポートによると、インドには T1D の 67,700 人の子供 (15 歳未満) がいます。 また、新たに T1D と診断された子供 (15 歳未満) は年間 10,900 人のおおよその数字を示しています。 インドは、東南アジア地域で T1D の子供の数が最も多い国です。 Karnataka Diabetes Registry of T1D 患者 (1995 年から 2008 年) は、インドで 100,000 人あたり 3.8 の発生率を報告しましたが、これはヨーロッパや他の西側諸国と比較すると少ないです。 同じ研究では、国際標準のケアとインドでの実践との間に大きなギャップがあり、T1D 患者の大部分が血糖値の目標を達成していないことも報告されています。

このような不利な統計にもかかわらず、T1D は、臨床および疫学研究の観点から十分な注目を集めておらず、医療従事者の実践とトレーニングの基準を達成していません。 多くの場合、「2 型糖尿病の貧しいいとこ」とも呼ばれます。

T1D の顕著な特徴は、2 型糖尿病と比較して早期に発症し、診断されることです (20 歳未満)。 その結果、患者は生産年齢に達するまでに疾患の期間が長くなり、血糖値が高くなり、次のように大まかに分類される慢性合併症に苦しむことになります。

1. 微小血管（網膜症、神経障害、および腎症）および
2. 大血管 [冠動脈疾患 (CAD)、脳血管疾患 (CVD)、末梢血管疾患 (PVD)] .

これらの合併症は、T1D患者の人生の最盛期と早期死亡における質の低下、実質的な罹患率、および早期死亡の原因となります。

T1D の微小および大血管合併症に関する限られた研究がインドから入手できます。

以前の研究では、アテローム性動脈硬化プロセスがT1D集団で加速されていることが検出されており、西洋の研究では、短い疾患期間内に動脈内膜中膜厚（IMT）が早期に肥厚することが実証されています。 Schuyler らは 1976 年に初めて T1D の肺合併症を示唆しました。 それ以来、肺に大きな血管網がある場合でも、糖尿病の標的臓器としての肺には限定的な注意が向けられてきました。 研究では、喫煙、アレルギー、および T1D 患者の気流破壊の他の原因がなくても、末梢気道機能不全および肺機能の制限的障害が報告されています。 T1D患者の肺合併症のスクリーニングは、現在、日常的な臨床設定には含まれていません。 身長や体重などの成長パラメータは、子供の全体的な健康状態を示す重要な指標であり、T1D 患者は成長障害を発症するリスクが高くなります。 これは、成長ホルモン/インスリン成長因子 (GH/IGF) 軸の主な調節因子としてのインスリンの役割と、T1D 患者における門脈インスリン不全の存在によるものです。 プネからの最近の研究は、対応する対照と比較した場合、糖尿病の子供の成長が損なわれたことを報告しました. 小児および青年における思春期前および思春期の成長障害は、多くの研究で報告されています。 性別、診断時の年齢、思春期、代謝制御、インスリン体制などの要因はすべて成長に影響します. Bonfig et al 2012 は、代謝制御の程度と成長障害との間に負の関連があることを観察しました。

T1D の合併症の危険因子は、西洋人集団で研究されています。 それらのほとんどは、微小血管および大血管の合併症の予測因子として、疾患の期間、高血糖、高血圧、脂質異常症を報告しています。 しかし驚くべきことに、「50年間のメダリスト研究」では、血糖コントロールと微小血管合併症の有病率との関連性は見出されませんでした.

研究ギャップ:

T1D の公衆衛生上の負担はインドで増加しており、無視することはできません。 インドからの T1D の長期合併症を評価する研究は限られています。 それらは比較的サンプルサイズが小さく、横断的でレトロスペクティブなデザインです。 これらの合併症の発生率と進行は、インドから報告されていません.T1D 患者の肺合併症の有病率と進行は研究されていません。 T1D患者の成長データも限られており、私たちの研究から恩恵を受けるでしょう.

目的と目的：

目的: この論文では、有病率を調査します。臨床環境でのT1D患者における微小血管、大血管、肺合併症および成長障害の発生率と進行（糖尿病専門ユニット）。

1. 目的 1 : T1D 患者における長期合併症の有病率を決定すること。
2. 目的 2: 年齢、社会経済的地位、体格指数 (BMI)、体脂肪 (肥満)、疾患の期間、血糖コントロールなどの要因が合併症の有病率に与える影響を判断すること。
3. 目的 3 : 2 年間のこれらの合併症の臨床的進行を記録すること。