ハイリスク患者の帝王切開後の創傷合併症を予防するための陰圧閉鎖療法

患者から同意が得られると、研究割り当てを含む封筒が Pyxis から取得されます。

• 非創傷vac患者は、これが実行可能なすべての場合に、Vicrylによる皮下脂肪閉鎖による創傷閉鎖を受け（非常に薄い患者では、これは不可能な場合があります）、続いて同様にVicrylを使用した皮下皮膚閉鎖を受けます。 その後、圧迫包帯が適用されます。 この包帯は通常、次の日に臨床医によって取り除かれます。
• Wound vac (PICO) 患者は、これが実行可能なすべての場合に、Vicryl による皮下脂肪閉鎖による創傷閉鎖を受け (極度に痩せた患者では、これは不可能な場合があります)、続いて、同じく Vicryl を使用した皮下皮膚閉鎖を受けます。 その後、創傷 vac システムを閉じた切開部に適用します。 この真空包帯は、退院日に取り外され、2 番目の包帯と交換され、創傷真空が再び有効になります。 患者は包帯を外し、POD#7 で廃棄します。 これは、使用期間に関するメーカーのガイドラインによるものです。
• 患者が創傷 vac 療法に失敗した場合、つまり創傷が分離し、従来の創傷ケア (パッキング、ウェットからドライの包帯など) が必要な場合、PICO システムはケアの一部として使用されなくなります。

手術アプローチ全体 (子宮の閉鎖、筋膜の閉鎖) を標準化しようとするのは非現実的です。指定されたアプローチが彼らの通常の技術からあまりにも逸脱している場合、病院で働くさまざまなプロバイダーが参加しないことを選択する可能性があるからです。 医療提供者が異なれば、通常、皮下脂肪と皮膚を閉じるために、さまざまな種類または縫合糸 (さまざまな素材、さまざまなサイズ) またはステープルが使用される場合があります。 ただし、この研究では、すべての患者の皮下脂肪と皮膚が同じ方法で閉じられます (Vicryl 縫合糸を使用)。 試験に参加するには、患者はこれらの閉鎖資料に同意する必要があります。 この研究では、ステープルと比較して縫合による創傷合併症の発生率が低いことを示唆する証拠があるため、縫合による標準的な閉鎖が選択されました。

創傷は、術後2週間および6週間のフォローアップ訪問時に再評価されます。 患者は、術後の診療所訪問時に医師によって評価されます。 医師/治験責任医師は、手術後に合併症があったかどうかを患者に尋ね、この質問に「はい」と答えた場合、合併症の詳細を尋ねます。 治験責任医師はまた、参加者が術後 1 週間で患者満足度アンケートのために電話する許可を取得します。また、参加者が術後 / 分娩の予定を提示していない場合、または訪問時にアンケートを取得できなかった場合は、2 週間および 6 週間である可能性があります。 .