Terapia ran podciśnieniowych w celu zapobiegania powikłaniom ran po cięciu cesarskim u pacjentów z grupy wysokiego ryzyka

Po uzyskaniu zgody pacjentów z Pyxis zostanie pobrana koperta zawierająca przydział do badania.

• We wszystkich przypadkach, w których jest to wykonalne, pacjenci z próżnią bez ran zostaną poddani zamknięciu podskórnej tkanki tłuszczowej preparatem Vicryl (u wyjątkowo szczupłych pacjentów może to nie być możliwe), a następnie podskórnemu zamknięciu skóry również preparatem Vicryl. Następnie zakładany jest opatrunek uciskowy. Opatrunek ten jest zwykle usuwany przez lekarza następnego dnia.
• Pacjenci z próżnią do ran (PICO) zostaną poddani zabiegowi zamknięcia rany za pomocą podskórnej tkanki tłuszczowej za pomocą Vicryl we wszystkich przypadkach, w których jest to wykonalne (u bardzo szczupłych pacjentów może to nie być możliwe), a następnie podskórnego zamknięcia skóry również za pomocą Vicryl. Następnie na zamknięte nacięcie zostanie nałożony system próżniowy rany. Ten opatrunek próżniowy zostanie następnie usunięty w dniu wypisu ze szpitala i zastąpiony drugim bandażem, a próżnia w ranie zostanie ponownie aktywowana. Pacjent zdejmie bandaż i wyrzuci go na POD#7. Jest to zgodne z wytycznymi producenta dotyczącymi długości użytkowania.
• Jeśli pacjentowi nie powiedzie się terapia próżniowa rany – tzn. rana się rozdziela i wymaga tradycyjnego leczenia rany (opatrunek, opatrunek mokry do suchego itp.), wówczas system PICO nie jest już stosowany w ramach jego opieki.

Próba ujednolicenia całego podejścia operacyjnego (zamknięcie macicy, zamknięcie powięzi) byłaby nierealistyczna, ponieważ różni ratownicy pracujący w szpitalu mogą zrezygnować z udziału, jeśli określone podejście zbytnio odbiega od ich zwykłej techniki. Różni dostawcy mogą zazwyczaj stosować różne rodzaje lub szwy (wykonane z różnych materiałów i o różnych rozmiarach) lub zszywki do zamykania podskórnej tkanki tłuszczowej i skóry. Jednak w tym badaniu wszyscy pacjenci będą mieli podskórną tkankę tłuszczową i skórę zamkniętą w ten sam sposób (szwem Vicryl). Aby wziąć udział w badaniu, pacjenci będą musieli wyrazić zgodę na te materiały zamykające. W tym badaniu wybrano standardowe zamknięcie szwem, ponieważ istnieją dowody sugerujące mniejszą częstość powikłań rany przy użyciu szwu w porównaniu ze zszywkami.

Rana zostanie ponownie oceniona podczas wizyt kontrolnych po 2 i 6 tygodniach po operacji. Pacjenci będą oceniani przez lekarza podczas wizyt w poradni pooperacyjnej. Lekarz/badacz zapyta pacjenta, czy miał jakiekolwiek powikłania pooperacyjne od czasu operacji i zostanie poproszony o wyszczególnienie wszelkich powikłań, jeśli odpowie twierdząco na to pytanie. Badacze uzyskają również pozwolenie na wezwanie uczestników na kwestionariusz satysfakcji pacjentki 1 tydzień po operacji i ewentualnie 2 i 6 tygodni, jeśli nie stawili się na wizyty poporodowe lub kwestionariusz nie mógł zostać uzyskany podczas ich wizyty .