Терапия ран отрицательным давлением для предотвращения раневых осложнений после кесарева сечения у пациентов с высоким риском

После того, как от пациентов будет получено согласие, из Pyxis будет получен конверт, содержащий распределение на исследование.

• Пациентам без раны вакуумной хирургии будет проведено закрытие раны с закрытием подкожно-жировой клетчатки с помощью Vicryl во всех случаях, когда это практически осуществимо (у очень худых пациентов это может быть невозможно), с последующим закрытием подкожной кожи также с использованием Vicryl. Затем будет наложена компрессионная повязка. Эта повязка обычно снимается врачом на следующий день.
• Пациенты с раневым вакуумом (PICO) будут подвергаться закрытию раны с закрытием подкожно-жировой клетчатки с помощью Vicryl во всех случаях, когда это возможно (у очень худых пациентов это может быть невозможно), с последующим закрытием подкожной кожи также с использованием Vicryl. Затем над закрытым разрезом будет наложена вакуумная система для ран. Затем эту вакуумную повязку удаляют в день выписки из больницы и заменяют второй повязкой, а раневой вакуум снова активируется. Пациент снимет повязку и выбросит ее на POD#7. Это соответствует рекомендациям производителя по длительности использования.
• Если пациенту не помогает вакуумная терапия раны, т. е. рана отделяется и требуется традиционный уход за раной (тампонирование, влажная и сухая повязка и т. д.), то система PICO больше не используется как часть лечения.

Было бы нереалистично пытаться стандартизировать весь оперативный доступ (закрытие матки, закрытие фасции), поскольку различные медработники, работающие в больнице, могут решить не участвовать, если указанный доступ слишком сильно отклоняется от их обычной техники. Различные поставщики обычно могут использовать разные виды или швы (сделанные из разных материалов и разных размеров) или скобы для закрытия подкожного жира и кожи. Однако для этого исследования у всех пациентов подкожный жир и кожа будут закрыты одинаковым образом (шовным швом Vicryl). Для участия в исследовании пациенты должны будут согласиться с этими заключительными материалами. Для этого исследования было выбрано стандартное закрытие швом, так как есть данные, свидетельствующие о более низкой частоте раневых осложнений при наложении швов по сравнению со скобами.

Рана будет повторно оценена во время контрольных визитов через 2 и 6 недель после операции. Пациенты будут оцениваться врачом во время послеоперационных визитов в клинику. Врач / исследователь спросит пациента, были ли у него какие-либо послеоперационные осложнения после операции, и его попросят подробно описать любые осложнения, если он ответит «да» на этот вопрос. Исследователи также получат разрешение вызвать участников для заполнения анкеты об удовлетворенности пациентов через 1 неделю после операции и, возможно, через 2 и 6 недель, если они не явились на послеоперационные/родовые приемы или анкету не удалось получить во время их визита. .