Negatieve druktherapie ter voorkoming van wondcomplicaties na een keizersnede bij hoogrisicopatiënten

Zodra toestemming is verkregen van patiënten, wordt een envelop met de onderzoekstoewijzing opgehaald uit de Pyxis.

• Niet-gewonde vac-patiënten ondergaan wondsluiting met onderhuidse vetsluiting met Vicryl in alle gevallen dat dit praktisch uitvoerbaar is (bij extreem magere patiënten is dit misschien niet mogelijk), gevolgd door onderhuidse huidsluiting ook met Vicryl. Daarna wordt er een compressieverband aangebracht. Dit verband wordt meestal de volgende dag door de arts verwijderd.
• Wound vac (PICO)-patiënten ondergaan wondsluiting met onderhuidse vetsluiting met Vicryl in alle gevallen dat dit praktisch uitvoerbaar is (bij extreem magere patiënten is dit misschien niet mogelijk), gevolgd door onderhuidse huidsluiting ook met Vicryl. Het wondvacuümsysteem wordt vervolgens over de gesloten incisie aangebracht. Dit vacuümverband wordt op de dag van ontslag uit het ziekenhuis verwijderd en vervangen door een tweede verband en het wondvacuüm wordt opnieuw geactiveerd. De patiënt zal het verband verwijderen en weggooien op POD#7. Dit is volgens de richtlijnen van de fabrikant voor gebruiksduur.
• Als de wondvacuümtherapie bij de patiënt niet slaagt, dwz de wond scheidt en traditionele wondverzorging vereist (inpakken, nat-naar-droogverband, enz.), wordt het PICO-systeem niet langer gebruikt als onderdeel van hun zorg.

Het zou onrealistisch zijn om te proberen de hele operatieve aanpak (sluiting van de baarmoeder, sluiting van de fascia) te standaardiseren, aangezien de verschillende zorgverleners die in het ziekenhuis werken, ervoor kunnen kiezen om niet deel te nemen als de gespecificeerde aanpak te veel afwijkt van hun gebruikelijke techniek. Verschillende zorgverleners gebruiken meestal verschillende soorten hechtingen (gemaakt van ander materiaal en verschillende maten) of nietjes om het onderhuidse vet en de huid te sluiten. Voor deze studie zullen echter alle patiënten het onderhuidse vet en de huid op dezelfde manier laten sluiten (met Vicryl-hechting). Om aan het onderzoek deel te nemen, moeten patiënten akkoord gaan met deze sluitingsmaterialen. Voor deze studie werd gekozen voor een standaard sluiting met hechtdraad, omdat er aanwijzingen zijn dat er minder wondcomplicaties zijn met hechtdraad in vergelijking met nietjes.

De wond zal opnieuw worden beoordeeld tijdens hun vervolgbezoeken na 2 weken en 6 weken na de operatie. De patiënten zullen worden beoordeeld door een arts tijdens hun postoperatieve kliniekbezoeken. De arts/onderzoeker zal de patiënt vragen of hij/zij postoperatieve complicaties heeft gehad sinds de operatie en zal worden gevraagd om eventuele complicaties te beschrijven als hij deze vraag met ja beantwoordt. De onderzoekers krijgen ook toestemming om de deelnemers 1 week na de operatie te bellen voor een patiënttevredenheidsenquête, en mogelijk 2 en 6 weken als ze zich niet hebben aangemeld voor hun post-op/partum-afspraken of als de vragenlijst niet kon worden verkregen tijdens hun bezoek .