Negativt tryksårterapi for at forhindre sårkomplikationer efter kejsersnit hos højrisikopatienter

Når der er indhentet samtykke fra patienterne, vil en kuvert indeholdende studietildelingen blive hentet fra Pyxis.

• Ikke-sårvaccinerede patienter vil gennemgå sårlukning med subkutan fedtlukning med Vicryl i alle tilfælde, hvor dette er praktisk muligt (i ekstremt tynde patienter, er dette muligvis ikke muligt), efterfulgt af subkutikulær hudlukning også ved brug af Vicryl. Derefter påføres en kompressionsforbinding. Denne forbinding fjernes normalt af klinikeren den følgende dag.
• Sårvaccinationspatienter (PICO) vil gennemgå sårlukning med subkutan fedtlukning med Vicryl i alle tilfælde, hvor dette er praktisk muligt (i ekstremt tynde patienter, er dette muligvis ikke muligt), efterfulgt af subkutikulær hudlukning også ved brug af Vicryl. Sårsugersystemet vil derefter blive påført over det lukkede snit. Denne støvsugerbandage vil derefter blive fjernet på dagen for hospitalsudskrivningen og erstattet med en anden bandage, og sårvakuumet vil blive reaktiveret. Patienten vil fjerne bandagen og kassere den på POD#7. Dette er i henhold til producentens retningslinjer for varighed af brug.
• Hvis patienten mislykkes med sårvaksbehandlingen - dvs. såret skiller sig og kræver traditionel sårpleje (pakning, våd til tør bandage osv.), så bruges PICO-systemet ikke længere som en del af deres pleje.

Det ville være urealistisk at forsøge at standardisere hele den operative tilgang (lukning af livmoderen, lukning af fascia), da de forskellige udbydere, der arbejder på hospitalet, kan vælge ikke at deltage, hvis den angivne fremgangsmåde afveg for meget fra deres sædvanlige teknik. Forskellige udbydere kan typisk bruge forskellige typer eller suturer (lavet af forskelligt materiale og af forskellig størrelse) eller hæfteklammer til at lukke det subkutane fedt og huden. Men for denne undersøgelse vil alle patienter have det subkutane fedt og huden lukket på samme måde (med Vicryl sutur). For at deltage i forsøget skal patienter acceptere disse lukkematerialer. Til denne undersøgelse blev en standard lukning med sutur valgt, da der er beviser, der tyder på en lavere frekvens af sårkomplikationer med sutur sammenlignet med hæfteklammer.

Såret vil blive revurderet ved deres 2 ugers og 6 ugers opfølgningsbesøg. Patienterne vil blive vurderet af en læge ved deres postoperative klinikbesøg. Lægen/investigator vil spørge patienten, om de har haft nogen postoperative komplikationer siden deres operation, og vil blive bedt om at uddybe eventuelle komplikationer, hvis de svarer ja til dette spørgsmål. Investigatorerne vil også indhente tilladelse til at indkalde deltagerne til et patienttilfredshedsspørgeskema 1 uge efter operationen, og muligvis 2 og 6 uger, hvis de ikke har mødt op til deres post op/partum aftaler, eller spørgeskemaet ikke kunne fås ved deres besøg. .