Negativt trykksårterapi for å forhindre sårkomplikasjoner etter keisersnitt hos høyrisikopasienter

Når samtykke er innhentet fra pasienter, vil en konvolutt som inneholder studietildelingen bli hentet fra Pyxis.

• Ikke-sårvakspasienter vil gjennomgå sårlukking med subkutan fettlukking med Vicryl i alle tilfeller dette er praktisk mulig (i ekstremt tynne pasienter er dette kanskje ikke mulig), etterfulgt av subkutikulær hudlukking også ved bruk av Vicryl. En kompresjonsbandasje vil deretter påføres. Denne bandasjen fjernes vanligvis av legen dagen etter.
• Sårvakspasienter (PICO) vil gjennomgå sårlukking med subkutan fettlukking med Vicryl i alle tilfeller dette er praktisk mulig (i ekstremt tynne pasienter er dette kanskje ikke mulig), etterfulgt av subkutikulær hudlukking også ved bruk av Vicryl. Sårsugersystemet vil deretter påføres over det lukkede snittet. Denne vac-bandasjen vil deretter bli fjernet på utskrivelsesdagen og erstattet med en annen bandasje, og sårvakuumet vil bli reaktivert. Pasienten vil fjerne bandasjen og kaste på POD#7. Dette er i henhold til produsentens retningslinjer for brukslengde.
• Hvis pasienten mislykkes med sårvaksbehandlingen - dvs. at såret skiller seg og krever tradisjonell sårbehandling (pakking, våt til tørr bandasje, osv.), brukes ikke lenger PICO-systemet som en del av pleien.

Det ville være urealistisk å prøve å standardisere hele den operative tilnærmingen (lukking av livmoren, lukking av fascien) da de ulike leverandørene som jobber ved sykehuset kan velge å ikke delta dersom den spesifiserte tilnærmingen avviker for mye fra deres vanlige teknikk. Ulike leverandører kan vanligvis bruke forskjellige typer eller suturer (laget av forskjellig materiale og av forskjellige størrelser) eller stifter for å lukke det subkutane fettet og huden. Men for denne studien vil alle pasienter ha det subkutane fettet og huden lukket på samme måte (med Vicryl-sutur). For å delta i forsøket må pasienter godta disse lukkematerialene. For denne studien ble en standard lukking med sutur valgt da det er bevis som tyder på en lavere frekvens av sårkomplikasjoner med sutur sammenlignet med stifter.

Såret vil bli revurdert ved deres 2 ukers og 6 ukers oppfølgingsbesøk etter operasjonen. Pasientene vil bli vurdert av en lege ved postoperative klinikkbesøk. Legen/etterforskeren vil spørre pasienten om de har hatt noen postoperative komplikasjoner siden operasjonen, og vil bli bedt om å gi detaljer om eventuelle komplikasjoner hvis de svarer ja på dette spørsmålet. Undersøkerne vil også få tillatelse til å ringe deltakerne for et spørreskjema om pasienttilfredshet 1 uke etter operasjonen, og muligens 2 og 6 uker hvis de ikke har møtt opp til post-op/partum avtaler eller spørreskjemaet ikke kunne fås ved besøket. .