Terapia de Feridas por Pressão Negativa para Prevenir Complicações de Feridas Após Cesariana em Pacientes de Alto Risco

Uma vez obtido o consentimento dos pacientes, um envelope contendo a alocação do estudo será recuperado do Pyxis.

• Os pacientes vac sem ferida serão submetidos ao fechamento da ferida com fechamento da gordura subcutânea com Vicryl em todos os casos em que isso for praticável (em pacientes extremamente magros, isso pode não ser possível), seguido de fechamento da pele subcuticular também usando Vicryl. Em seguida, será aplicado um curativo compressivo. Esse curativo geralmente é removido pelo clínico no dia seguinte.
• Os pacientes Wound vac (PICO) serão submetidos ao fechamento da ferida com fechamento da gordura subcutânea com Vicryl em todos os casos em que isso for praticável (em pacientes extremamente magros, isso pode não ser possível), seguido de fechamento da pele subcuticular também usando Vicryl. O sistema de aspiração da ferida será então aplicado sobre a incisão fechada. Este curativo a vácuo será então removido no dia da alta hospitalar e substituído por um segundo curativo e o vácuo da ferida será reativado. O paciente removerá o curativo e descartará no POD#7. Isso é de acordo com as diretrizes do fabricante quanto ao tempo de uso.
• Se o paciente falhar na terapia de vácuo da ferida, ou seja, a ferida se separar e exigir tratamento tradicional da ferida (embalagem, curativo úmido para seco, etc.), o sistema PICO não será mais usado como parte do tratamento.

Seria irrealista tentar padronizar toda a abordagem cirúrgica (fechamento do útero, fechamento da fáscia), pois os diferentes profissionais que trabalham no hospital podem optar por não participar se a abordagem especificada desviar muito de sua técnica usual. Diferentes provedores podem normalmente usar diferentes tipos ou suturas (feitas de diferentes materiais e tamanhos) ou grampos para fechar a gordura subcutânea e a pele. No entanto, para este estudo, todos os pacientes terão a gordura subcutânea e a pele fechadas da mesma maneira (com sutura Vicryl). Para participar do estudo, os pacientes terão que concordar com esses materiais de encerramento. Para este estudo, um fechamento padrão com sutura foi escolhido, pois há evidências sugerindo uma menor taxa de complicações da ferida com sutura em comparação com grampos.

A ferida será reavaliada nas visitas de acompanhamento pós-operatório de 2 semanas e 6 semanas. Os pacientes serão avaliados por um médico em suas visitas clínicas pós-operatórias. O médico/investigador perguntará ao paciente se ele teve alguma complicação pós-operatória desde a cirurgia e será solicitado a detalhar quaisquer complicações se responder sim a esta pergunta. Os investigadores também obterão permissão para ligar para os participantes para um questionário de satisfação do paciente em 1 semana pós-operatório e possivelmente 2 e 6 semanas se eles não comparecerem às consultas pós-operatórias/parto ou o questionário não puder ser obtido em sua visita .