Tratamiento de heridas con presión negativa para prevenir complicaciones después de una cesárea en pacientes de alto riesgo

Una vez que se haya obtenido el consentimiento de los pacientes, se recuperará de Pyxis un sobre que contiene la asignación del estudio.

• Los pacientes sin herida vac se someterán al cierre de la herida con cierre de grasa subcutánea con Vicryl en todos los casos en que sea factible (en pacientes extremadamente delgados, esto puede no ser posible), seguido del cierre de la piel subcuticular también con Vicryl. Luego se aplicará un vendaje de compresión. Este vendaje generalmente lo retira el médico al día siguiente.
• Los pacientes con Wound vac (PICO) se someterán al cierre de la herida con cierre de grasa subcutánea con Vicryl en todos los casos en que sea factible (en pacientes extremadamente delgados, esto puede no ser posible), seguido del cierre de la piel subcuticular también con Vicryl. Luego, se aplicará el sistema de vacío para heridas sobre la incisión cerrada. Este vendaje de vacío se retirará el día del alta hospitalaria y se reemplazará con un segundo vendaje y se reactivará el vacío de la herida. El paciente quitará el vendaje y lo desechará en el POD#7. Esto es según las pautas del fabricante para la duración del uso.
• Si el paciente falla en la terapia de vacío de la herida, es decir, la herida se separa y requiere el cuidado tradicional de la herida (empaque, vendaje húmedo a seco, etc.), entonces el sistema PICO ya no se usa como parte de su cuidado.

Sería poco realista tratar de estandarizar todo el abordaje quirúrgico (cierre del útero, cierre de la fascia) ya que los diferentes proveedores que trabajan en el hospital pueden optar por no participar si el abordaje especificado se desvía demasiado de su técnica habitual. Los distintos proveedores suelen utilizar diferentes tipos de suturas (hechas de diferentes materiales y de diferentes tamaños) o grapas para cerrar la grasa subcutánea y la piel. Sin embargo, para este estudio a todos los pacientes se les cerrará la grasa y la piel subcutánea de la misma manera (con sutura de Vicryl). Para participar en el ensayo, los pacientes deberán aceptar estos materiales de cierre. Para este estudio se eligió un cierre estándar con sutura ya que hay evidencia que sugiere una tasa más baja de complicaciones de la herida con sutura en comparación con las grapas.

Se volverá a evaluar la herida en las visitas de seguimiento posoperatorias a las 2 y 6 semanas. Los pacientes serán evaluados por un médico en sus visitas clínicas postoperatorias. El médico/investigador le preguntará al paciente si ha tenido alguna complicación postoperatoria desde su cirugía y se le pedirá que detalle cualquier complicación si responde afirmativamente a esta pregunta. Los investigadores también obtendrán permiso para llamar a las participantes para un cuestionario de satisfacción del paciente 1 semana después de la operación, y posiblemente 2 y 6 semanas si no se han presentado a sus citas postoperatorias/parto o si no se pudo obtener el cuestionario en su visita. .