アルツハイマー病患者における夜間興奮とむずむず脚症候群

認知症 (PWD) の人の夜間の動揺と睡眠障害は、患者に苦痛を与え、認知機能の低下を加速させ、介護者に負担を与え、管理に費用がかかります。 薬理学的介入は、主に抗精神病薬と催眠薬です。 有効性には説得力がなく、これらの薬は転倒、脳卒中、および死亡に関連しています。 PWD における夜間の動揺と睡眠障害に対する、調整された、効果的で持続可能な治療法が不足しています。 この問題に対する研究者のアプローチは革新的です。過去の薬理学的介入とは異なり、治療可能な状態であるむずむず脚症候群 (RLS) に合わせて介入を調整するためです。 以前の研究では、研究者は PWD の約 24% が未診断の睡眠障害、RLS を持っていることを示しました。 RLS は PWD の夜間興奮と睡眠障害に関連していた。研究者は、PWD に適した RLS の診断と結果の尺度を開発し、検証しました。 研究者の研究が臨床診療の基準に大きな影響を与えるためには、RLS の行動が夜間の興奮を引き起こすかどうか、および RLS の行動を治療することで夜間の興奮が軽減または停止し、PWD の睡眠が改善されるかどうかについての証拠が必要です。 研究者は、ガバペンチン エナカルビル (GEn) をこの研究の RLS 治療として選択しました。 研究者らは、夜間興奮、睡眠障害、および RLS を有する 156 人の地域居住および長期介護施設の居住者を対象に、GEn とプラセボを比較する 8 週間の二重盲検プラセボ対照無作為化臨床試験を提案しています。 このパイロット研究の具体的な目的は次のとおりです。1) RLS を伴う PWD の夜間興奮 (主要評価項目) に対する GEn の効果を、プラセボと比較して決定します。 研究者は、プラセボ対照群と比較して、治療群は夜間の動揺行動が少ないという仮説を立てています. 2) この集団におけるプラセボと比較したGEnの安全性プロファイルを説明してください。 ３）夜間睡眠およびＲＬＳ行動に対するＧＥｎの効果の大きさをプラセボと比較して推定する。 研究者は、プラセボ対照群と比較して、治療群は夜間の睡眠が良くなり、RLS行動が少なくなると仮定しています. 4) RLS 行動の頻度が夜間興奮の原因となるメカニズムであるかどうかを調べます。 研究者は、RLS 行動の頻度が、夜間の動揺行動に対する GEn の影響を媒介するという仮説を立てています。 この研究と将来の決定的な試験の結果は、PWD で非常に一般的で併存することが多い 3 つの状態、すなわち RLS、夜間興奮、および睡眠障害の評価と治療の臨床診療の基準を根本的に変え、劇的に改善する可能性を秘めています。 科学者にとって、この結果は、PWD における夜間興奮と睡眠障害のメカニズムへの洞察を提供し、将来の研究に情報を提供する可能性があります。 PWDの場合、研究結果はRLSによる夜間の動揺や不快感を軽減し、夜間の睡眠を改善し、睡眠の改善は日中の認知機能と生活の質を向上させる可能性があります. 調査結果を家庭環境に適用すると、障害者 (およびその介護者) がより多くの睡眠をとることができるため、障害者の介護施設への入院が少なくなり、介護者の負担が軽減される可能性があります。

COVID-19 の変更 - COVID-19 のソーシャル ディスタンスが、地域に住むアルツハイマー病関連の認知症の高齢者と、彼らと同居している家族介護者の幸福に及ぼす影響は不明です。 彼らは家に閉じ込められています。 社会的および身体的活動はテレビや電話に制限されている可能性があり、明るい屋外光にさらされることはほとんどないか、まったくない可能性があります. 日光への露出と、社会的および身体的活動の両方は、健康的な睡眠パターンにとって重要です。 興奮したペーシングなどの過度の運動活動の神経精神医学的症状を持つ人にとって、家に制限されることはさらに大きな苦痛を引き起こす可能性があります. さらに、家族介護者は、成人のデイケア、レスパイト、高齢者センターなどの支援サービスを利用できないため、通常よりもさらに疲れ果て、ストレスを感じ、負担を感じている可能性があります。 ソーシャル ディスタンスに関連するすべての要因 - 何が起こっているかの理解の欠如、介護者のサポート サービスが不十分またはまったくない、隔離、動きの制限、不十分な日光、社会的および身体的活動、介護者の疲労、介護者の負担の増加 - は健康に悪影響を与える可能性があります。アルツハイマー病に関連した認知症の高齢者の割合。 さらに、認知症の高齢者は苦痛を認知的および口頭で表現することができないため、社会的距離を置くことで興奮行動が増加し、睡眠パターンが悪化し、興奮行動や睡眠障害を管理するための抗精神病薬や鎮静薬の必要性が高まる可能性があります。 我々は現在、アルツハイマー病関連認知症の高齢者と、コミュニティ環境で一緒に暮らしている家族介護者の幸福に対する社会的距離の影響を調べています。 アルツハイマー病関連認知症の高齢者の幸福に対する社会的距離の影響を調査するために、定性的な電話インタビューのために 30 人の家族介護者のサンプルが募集されます。 具体的な目的は次のとおりです。1) 夜間の動揺、睡眠パターン、および抗精神病薬やその他の鎮静薬の使用に対する社会的距離の影響を調査します。 2) アルツハイマー病に関連した認知症の高齢者とその介護者の幸福に対する社会的距離の影響を最小限に抑える方法について、介護者に推奨事項を尋ねる。

対面でのやり取りが制限されている期間中、研究者は、対面でのやり取りを必要とする手順ではなく、リモート手順を使用して参加者とのすべての募集、同意、データ収集、および介入活動を実施します。 大学が対面での研究活動の制限を解除した後、研究者は対面での活動を再開したり、オプションのテレプレゼンスのやり取りを続けたりすることができます。