Yöaikainen kiihtymys ja levottomat jalat -oireyhtymä Alzheimerin tautia sairastavilla ihmisillä

Yöaikainen kiihtymys ja unihäiriöt dementiapotilailla (PWD) aiheuttavat potilaille kärsimystä, voivat kiihdyttää kognitiivista heikkenemistä, rasittaa hoitajia ja on kallista hoitaa. Farmakologiset interventiot ovat ensisijaisesti antipsykootteja ja unilääkkeitä. Tehokkuus ei ole vakuuttava, ja nämä lääkkeet liittyvät kaatumisiin, aivohalvauksiin ja kuolemaan. Räätälöityjä, tehokkaita ja kestäviä hoitoja öiseen levottomuuteen ja unihäiriöihin ei ole saatavilla PWD:ssä. Tutkijoiden lähestymistapa tähän ongelmaan on innovatiivinen, koska toisin kuin aiemmat farmakologiset interventiot, se räätälöi interventiot hoidettavissa olevaan tilaan, levottomat jalat -oireyhtymään (RLS), joka saattaa aiheuttaa yöaikaista kiihtyneisyyttä ja unihäiriöitä. Aiemmassa tutkimuksessa tutkijat osoittivat, että noin 24 prosentilla PWD:stä on diagnosoimaton unihäiriö, RLS; että RLS liittyi yöaikaan levottomuuteen ja unihäiriöön PWD:ssä; ja tutkijat kehittivät ja validoivat RLS-diagnoosin ja tulosmitan, joka sopii PWD:hen. Jotta tutkijoiden työ vaikuttaisi merkittävästi kliinisen käytännön standardeihin, tarvitaan näyttöä siitä, aiheuttavatko RLS-käyttäytymiset yöaikaan levottomuutta ja vähentääkö tai lopettaako RLS-käyttäytymisen hoitaminen yöaikaista kiihtyneisyyttä ja parantaako unta PWD:ssä. Tutkijat ovat valinneet gabapentiini enakarbiilin (GEn) RLS-hoidoksi tässä tutkimuksessa, koska se on FDA:n hyväksymä RLS:ään ja sillä on suotuisa turvallisuusprofiili. Tutkijat ehdottavat 8 viikkoa kestävää kaksoissokkoutettua lumekontrolloitua satunnaistettua kliinistä tutkimusta GEn:stä plaseboa vastaan ​​156 yhdyskunta- ja pitkäaikaishoidon laitoksen asukkaalla, joilla on yöaikaan levottomuutta, unihäiriöitä ja RLS. Tämän pilottitutkimuksen erityistavoitteet ovat: 1) Määrittää GEn:n vaikutus lumelääkkeeseen verrattuna yöaikaan (ensisijainen päätepiste) PWD:ssä RLS:ssä. Tutkijat olettavat, että verrattuna lumelääkettä saaneeseen kontrolliryhmään, hoitoryhmällä on vähemmän yöaikaan kiihtyneitä käyttäytymismalleja. 2) Kuvaile GEn:n turvallisuusprofiilia lumelääkkeeseen verrattuna tässä populaatiossa. 3) Arvioi GEn:n vaikutuksen koko verrattuna lumelääkkeeseen yöuneen ja RLS-käyttäytymiseen. Tutkijat olettavat, että lumelääkettä saaneeseen kontrolliryhmään verrattuna hoitoryhmällä on parempi yöunet ja vähemmän RLS-käyttäytymistä. 4) Selvitä, onko RLS-käyttäytymistiheys syy-mekanismi öiseen levottomuuteen. Tutkijat olettavat, että RLS-käyttäytymistiheys välittää GEn:n vaikutusta yöaikaan agitaatiokäyttäytymiseen. Tämän tutkimuksen ja tulevien lopullisten kokeiden tulokset voivat muuttaa ja parantaa merkittävästi kliinisen käytännön standardeja kolmen erittäin yleisen, usein samanaikaisen PWD-sairauden arvioinnissa ja hoidossa: RLS, yöaikainen agitaatio ja unihäiriöt. Tutkijoille tulokset voivat antaa käsityksen yöaikaan agitaation ja unihäiriöiden mekanismista PWD:ssä ja antaa tietoa tulevalle tutkimukselle. PWD:n osalta löydökset voivat vähentää RLS:n aiheuttamaa yöaikaista levottomuutta ja epämukavuutta, parantaa yöunta ja parantunut uni voi parantaa päiväsaikaan kognitiivista toimintaa ja elämänlaatua. Löydösten soveltaminen kotiympäristöön saattaa vähentää vammaisten hoitokotien vastaanottoa ja vähentää omaishoitajien taakkaa, koska vammaiset (ja heidän omaishoitajansa) voivat nukkua enemmän.

COVID-19-muutokset – COVID-19-sosiaalisen etäisyyden vaikutusta Alzheimerin tautiin liittyvää dementiaa sairastavien yhteisössä asuvien iäkkäiden aikuisten ja heidän kanssaan asuvien omaishoitajiensa hyvinvointiin ei tunneta. Heidät on suljettu koteihinsa. Sosiaalinen ja fyysinen toiminta saattaa rajoittua televisioon ja puheluihin, ja altistuminen kirkkaalle ulkovalolle on todennäköisesti harvinaista tai puuttuu. Altistuminen auringonvalolle ja sekä sosiaalinen että fyysinen aktiivisuus ovat kriittisiä terveiden unimallien kannalta. Niille, joilla on liiallisen motorisen toiminnan neuropsykiatrisia oireita, kuten kiihtynyt tahdistus, kotiin rajoittuminen voi aiheuttaa vielä suurempaa kärsimystä. Lisäksi omaishoitajat voivat olla uupuneita, stressaantuneita ja kuormitettuja jopa tavallista enemmän, koska he eivät ole saaneet tukipalveluita, kuten aikuisten päivähoitoa, lepohoitoa ja seniorikeskuksia. Kaikki sosiaaliseen etäisyyteen liittyvät tekijät - ymmärryksen puute siitä, mitä tapahtuu, riittämättömät tai puuttuvat hoitajan tukipalvelut, eristyneisyys, rajoitettu liikkuminen, riittämätön auringonvalo, sosiaalinen ja fyysinen aktiivisuus, hoitajan uupumus ja lisääntynyt hoitajan taakka - voivat vaikuttaa haitallisesti hyvinvointiin. iäkkäistä aikuisista, joilla on Alzheimerin tautiin liittyvä dementia. Lisäksi, koska vanhemmat aikuiset, joilla on dementoitunut sairaus, eivät pysty ilmaisemaan kognitiivisesti ja verbaalisesti tuskaansa, on todennäköistä, että sosiaalinen etäisyys lisää kiihtyneisyyttä, huonontaa unirytmiä ja lisää antipsykoottisten ja rauhoittavien lääkkeiden tarvetta kiihtyneisyyden ja unihäiriöiden hallitsemiseksi. Tutkimme nyt sosiaalisen etäisyyden vaikutusta Alzheimerin tautiin liittyvää dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten ja heidän omaishoitajiensa hyvinvointiin, jotka asuvat yhdessä yhteisössä. Otos 30 omaishoitajasta rekrytoidaan laadullisiin puhelinhaastatteluihin, joissa selvitetään sosiaalisen etäisyyden vaikutusta Alzheimerin tautiin liittyvää dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten hyvinvointiin. Erityistavoitteet ovat: 1) tutkia sosiaalisen etäisyyden vaikutusta öiseen levottomuuteen, unirytmiin sekä psykoosilääkkeiden ja muiden rauhoittavien lääkkeiden käyttöön; ja 2) pyytää omaishoitajilta heidän suosituksiaan tapoista minimoida sosiaalisen etäisyyden vaikutusta Alzheimerin tautiin liittyvää dementiaa sairastavien iäkkäiden aikuisten ja heidän omaishoitajiensa hyvinvointiin.

Sinä aikana, jolloin henkilökohtaista vuorovaikutusta on rajoitettu, tutkijat suorittavat kaikki rekrytointi-, suostumus-, tiedonkeruu- ja interventiotoimet osallistujien kanssa käyttämällä etämenetelmiä sen sijaan, että ne edellyttäisivät henkilökohtaista vuorovaikutusta. Yliopiston vapauttaessa henkilökohtaista tutkimustoimintaa koskevat rajoitukset, tutkijat voivat jatkaa henkilökohtaista toimintaansa ja/tai jatkaa valinnaista etänäkyvyyttä.