Noční neklid a syndrom neklidných nohou u lidí s Alzheimerovou chorobou

Noční neklid a poruchy spánku u osob s demencí (PWD) způsobují utrpení pacientů, mohou urychlit kognitivní úpadek, vedou k zatěžování pečovatelů a jejich řízení je nákladné. Farmakologickými intervencemi jsou především antipsychotika a hypnotika. Účinnost je nepřesvědčivá a tyto léky jsou spojovány s pády, mrtvicí a smrtí. U OZP chybí přizpůsobená, účinná a udržitelná léčba noční neklidu a poruch spánku. Přístup výzkumníků k tomuto problému je inovativní, protože na rozdíl od farmakologických intervencí v minulosti přizpůsobuje intervenci léčitelnému stavu, syndromu neklidných nohou (RLS), který může způsobovat noční neklid a poruchy spánku. V předchozím výzkumu výzkumníci ukázali, že asi 24 % OZP má nediagnostikovanou poruchu spánku, RLS; že RLS bylo spojeno s noční neklidem a poruchami spánku u PWD; a výzkumníci vyvinuli a ověřili diagnostické a výsledné měření RLS vhodné pro PWD. Aby práce výzkumníků významně ovlivnila standardy klinické praxe, je zapotřebí důkaz o tom, zda chování RLS způsobuje noční neklid a zda léčba chování RLS snižuje nebo zastavuje noční neklid a zlepšuje spánek u PWD. Výzkumníci zvolili gabapentin enacarbil (GEn) jako léčbu RLS v tomto výzkumu, protože je schválen FDA pro RLS a má příznivý bezpečnostní profil. Vyšetřovatelé navrhují 8týdenní, dvojitě zaslepenou, placebem kontrolovanou randomizovanou klinickou studii GEn versus placebo u 156 rezidentů komunitních zařízení a zařízení dlouhodobé péče s noční neklidem, poruchami spánku a RLS. Konkrétní cíle této pilotní studie jsou: 1) Stanovit účinek GEn ve srovnání s placebem na noční neklid (primární cíl) u PWD s RLS. Výzkumníci předpokládají, že ve srovnání s kontrolní skupinou s placebem bude mít léčená skupina méně nočního agitačního chování. 2) Popište bezpečnostní profil GEn ve srovnání s placebem v této populaci. 3) Odhadněte velikost účinku GEn ve srovnání s placebem na noční spánek a chování RLS. Výzkumníci předpokládají, že ve srovnání s kontrolní skupinou s placebem bude mít léčená skupina lepší noční spánek a méně RLS chování. 4) Prozkoumejte, zda frekvence chování RLS je kauzálním mechanismem pro noční neklid. Vyšetřovatelé předpokládají, že frekvence chování RLS bude zprostředkovávat účinek GEn na chování při noční agitaci. Výsledky této studie a budoucí definitivní studie mají potenciál radikálně posunout a drasticky zlepšit standardy klinické praxe pro hodnocení a léčbu tří vysoce převažujících, často komorbidních stavů u PWD: RLS, noční neklid a poruchy spánku. Pro vědce mohou výsledky poskytnout vhled do mechanismu nočního vzrušení a poruch spánku u PWD a poskytnout informace pro budoucí výzkum. U PWD mohou nálezy vést k menšímu nočnímu neklidu a nepohodlí z RLS, zlepšenému nočnímu spánku a zlepšený spánek může zlepšit denní kognitivní funkce a kvalitu života. Aplikace zjištění do domácího prostředí může vést k menšímu počtu hospitalizací pro OZP a menší zátěži pečovatelů, protože OZP (a jejich pečovatelé) mohou více spát.

Úpravy COVID-19 – Dopad sociálního distancování COVID-19 na pohodu starších lidí žijících v komunitě s demencí související s Alzheimerovou chorobou a jejich rodinných pečovatelů, kteří s nimi žijí, není znám. Byli uvězněni ve svých domovech. Společenské a fyzické aktivity mohou být omezeny na televizi a telefonní hovory a vystavení jasnému venkovnímu světlu je pravděpodobně vzácné nebo chybí. Vystavení slunečnímu záření a sociální i fyzická aktivita jsou zásadní pro zdravý spánek. Těm, kteří mají neuropsychiatrický příznak nadměrné motorické aktivity, jako je rozrušená stimulace, může být omezení v domácnosti způsobit ještě větší utrpení. Kromě toho mohou být rodinní pečovatelé vyčerpaní, vystresovaní a zatížení, dokonce více než obvykle, protože neměli přístup k podpůrným službám, jako je denní péče pro dospělé, odlehčovací centra a centra pro seniory. Všechny faktory spojené se sociálním distancováním – nepochopení toho, co se děje, nedostatečné nebo žádné podpůrné služby pro pečovatele, izolace, omezený pohyb, nedostatečné sluneční světlo, sociální a fyzická aktivita, vyčerpání pečovatele a zvýšená zátěž pečovatele – mohou nepříznivě ovlivnit pohodu. starších dospělých s demencí související s Alzheimerovou chorobou. Dále, protože starší dospělí s dementním onemocněním nejsou schopni kognitivně a verbálně vyjádřit svůj strach, je pravděpodobné, že sociální distancování zvýší agitační chování, zhorší spánkové vzorce a zvýší potřebu antipsychotických a sedativních léků ke zvládnutí agitačního chování a poruch spánku. Nyní zkoumáme dopad sociálního distancování na pohodu starších dospělých s demencí související s Alzheimerovou chorobou a jejich rodinných pečovatelů, kteří žijí společně v komunitním prostředí. Vzorek 30 rodinných pečovatelů bude přijat ke kvalitativním telefonickým rozhovorům s cílem prozkoumat dopad sociálního distancování na pohodu starších dospělých s demencí související s Alzheimerovou chorobou. Konkrétní cíle jsou: 1) prozkoumat dopad sociálního distancování na noční neklid, spánkové vzorce a užívání antipsychotik a jiných sedativních léků; a 2) požádat pečovatele o jejich doporučení ohledně způsobů, jak minimalizovat dopad sociálního distancování na pohodu starších dospělých s demencí související s Alzheimerovou chorobou a jejich pečovatelů.

Během časového období, kdy jsou kladena omezení na osobní interakce, budou výzkumníci provádět veškeré činnosti týkající se náboru, souhlasu, sběru dat a intervenčních činností s účastníky pomocí vzdálených postupů, spíše než jakýchkoli postupů, které by vyžadovaly osobní interakci. Poté, co univerzita uvolní omezení na osobní výzkumné aktivity, mohou výzkumníci pokračovat v osobních aktivitách a/nebo pokračovat ve volitelných teleprezenčních interakcích.